DONOSTIA UNIBERTSITATE OSPITALEA HOSPITAL UNIVERSITARIO DONOSTIA Manejo del paciente agitado. Actuación del celador Iñaki Rodríguez Goñi, Manuel Pérez Muñoz, Rosario Araneta Arruabarrena, Aritz Anasagasti Barraiazarra, Urtzi Gorostiaga Ajuriagoikoa, Agustín Peña Martínez Introducción La agitación psicomotriz se define como un estado de marcada excitación mental Acompañado de un aumento inadecuado de la actividad motora en grado variable. Representan un grave peligro para el propio paciente (autoagresión), para los familiares, Personal sanitario y el entorno en general, tanto personas (heteroagresión) como bienes. Debemos recordar que el paciente agitado no debe confundirse con una persona violenta. Objetivos Conocer las pautas de actuación. Garantizar la seguridad. Metodología Donostia Unibertsitate Ospitaleko Komunikazio Unitatea / Unidad de Comunicación Hospital Universitario Donostia 1. Podemos diferenciar tres grupos entre las causas que provocan el cuadro. 2. Trastornos orgánicos (alteraciones metabólicas y endocrinas, epilepsias, alzhéimer,consumo de drogas, encefalopatías , demencia vascular, fiebre, etc.) 3. Trastornos psicóticos (esquizofrenia, trastorno bipolar, etc) 4. Trastornos no orgánicos y no psicóticos (trastornos de la personalidad, duelos, abusos, maltrato, etc.) PAUTAS GENERALES El primer recurso que debemos tener ante estas situaciones conflictivas es la empatía. Recordar que el enfermo no es voluntariamente agresivo, es una consecuencia más de su enfermedad. . Ante todo hay que garantizar la seguridad del paciente, personal sanitario y el entorno en general. Se adoptarán medidas de seguridad pasiva. • No mentir, ni ofrecer promesas falsas. • Mostrar actitud conciliadora pero a la vez firme. Debemos aparentar calma y control de la situación. • Limitar la conducta, explicarle qué conducta será aceptada y cuál no. • No enfrentarse al paciente en cuanto a ideas y aspectos conflictivos. • No mantener la mirada fija, puede ser interpretado como signos de amenaza hacia su persona. • Favorecer el diálogo. • No dar la espalda al paciente. • Ambiente lo más relajante posible. Evitar estímulos externos. • Estar atentos a signos inminentes de agitación. • Nunca dejarles solos en estos momentos de angustia. • Hablarles en tono sereno, evitando gritar o gesticular demasiado. • Si es necesario sujetar al enfermo, hacerlo con cuidado y evitando forcejeos. • Llamar su atención hacia estímulos que lo relajen o evadan. • Llamarle por el nombre y recordarle quiénes somos y qué estamos haciendo allí. • Nunca responder de forma agresiva, ni física ni verbalmente. ACTUACIÓN DEL CELADOR Si el celador es el primero que encuentra el problema, observará las pautas generales e informará inmediatamente al personal médico o de enfermería. El celador acudirá cuando sea requerido por el personal médico o de enfermería. El manejo del paciente agitado se basa en cuatro pilares. Seguridad: Colocar las barras en camillas y camas. Eliminar objetos que presenten un peligro. Colocar a mano del paciente interruptor y timbre. Mantener una iluminación adecuada. Observar las pautas generales. Acudir cuando sea requerido. Contención verbal: Observar las pautas generales. Acudir cuando sea requerido. Contención mecánica: Observar las pautas generales. Acudir cuando sea requerido. Ayudar en la contención. Es necesario conocer el mecanismo de actuación. Contención farmacológica: El celador no interviene. Resultados Conocimiento y práctica de las pautas a seguir. Garantizar la seguridad. Prevención de caídas Conclusión En definitiva supone una mayor calidad y eficiencia en el trabajo del celador. Se fomentan el trabajo en equipo, el conocimiento y la previsión de riesgos.