AUTORIZACION Club Rápido de Bouzas www.rapidodebouzas.com E-mail: [email protected] ; Tfnos. 986 21 10 21 - 625 791 479 Boletín de Inscripción 2015-2016 D/Dª ……………………………………………………………………………………………………. autorizo a mi hijo/a ………………………………………………………………………………………………….a participar en los equipos del Club Rápido de Bouzas y declaro que se encuentra en perfecto estado de salud para la práctica de este deporte. Fecha y firma: CATEGORÍAS SEGÚN EDADES -Mini -Prebenjamín -Benjamín -Alevín -Infantil -Cadete -Juvenil CUOTAS 1/ENE/2010 a 31/DIC/2012 1/ENE/2008 a 31/DIC/2009 1/ENE/2006 a 31/DIC/2007 1/ENE/2004 a 31/DIC/2005 1/ENE/2002 a 31/DIC/2003 1/ENE/2001 a 31/DIC/2000 1/ENE/1997 a 31/DIC/1999 FOTO ¿Cómo realizar el pago de la cuota? Existen dos métodos de pago: 1. Pago contado: Inscripción de 50 € y un pago de 250 € (antes 30/SET) 2. Pago aplazado: Inscripción de 50 €, un pago de 125 € (antes 30/SET) y tres recibos domiciliados en su banco de 50 € vencimientos días 15 de OCT, NOV y DIC DATOS PERSONALES DEL JUGADOR Nombre y apellidos: DNI: Demarcación: Las Familias que inscriban a dos o más Jugadores, tendrán una bonificación del 10% en cada uno de los jugadores. Se puede acumular este dto. al p.pago. Se pone en conocimiento que todo recibo domiciliado en su cuenta devuelto, por causas ajenas al Rápido tendrá un incremento de 5 euros de su coste inicial. Fecha de Nacimiento: Lugar: Dirección: DATOS BANCARIOS D.P. y Población: Titular de la cuenta: Teléfono fijo y móvil: DNI: TALLA PACK 1 Mini Alevín PACK 2 Infantil Juvenil Camiseta Medias Sudadera Chubasquero Balón Nº4 Pantalón Camiseta Medias Sudadera Chubasquero Pantalón Largo DATOS DEL PADRE/MADRE/TUTOR DNI: Dirección: D.P. y Población: Teléfono fijo y móvil: e-mail: Nombre de la Entidad: Pantalón Nombre y apellidos: La cuota para categorías inferiores del Club Rápido de Bouzas será de 325 euros por temporada. De los que 50 euros son derechos de inscripción no retornables. Entidad Oficina D.C. Número de cuenta Estoy de acuerdo con las condiciones del Club Rápido de Bouzas. Fecha y firma: DOCUMENTACIÓN: Inscripción, 3 fotot. DNI, Foto c. DNI o Libro de Familia En cumplimiento de los dispuesto en la Ley Orgánica 15/99 de Protección de datos de carácter personal, sus datos serán tratados de forma confidencial e incorporados a un fichero perteneciente al Club Rápido de Bouzas, creado exclusivamente con el fin de poder gestionar las actividades realizadas por dicha entidad. Puede ejercer sus derechos de rectificación o cancelación enviando una comunicación vía email: [email protected].