1. SOLICITUD PARA RECONOCIMIENTO DE TÍTULO PARA BECARIOS OBTENIDO EN EL EXTERIOR EN UNA INSTITUCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR EXTRANJERA (ESPECIALIDADES MÉDICAS) (Llenar la información, imprimir dos ejemplares, firmar y entregar esta solicitud como primer requisito) Lugar y Fecha: (ciudad, día, mes, año) Econ. René Ramírez SECRETARIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR CIENCIA, TECNOLOGÍA E INNOVACIÓN De mi consideración Yo, (Apellidos y nombres completos), con cédula de ciudadanía No. (número de cédula) solicito se realice el procedimiento necesario para el registro de mi título de (nombre del título obtenido), cuyo grado académico es (nivel técnico o tecnológico, tercer nivel, cuarto nivel), conferido por la unidad académica (nombre de la facultad, instituto, colegio o departamento), ofertado/a por la siguiente Institución de Educación Superior extranjera (nombre completo en castellano de la institución de educación superior) de (nombre del país). La fecha de obtención del título es (dd/mm/aaaa), el número de refrendación en la institución de educación superior es (tomo/folio/No)1 y la fecha de refrendación es (dd/mm/aaaa)2. Mis datos de contacto son: Estos datos deben ser llenados obligatoriamente para el caso de becarios y sin excepción para que se pueda contactar al usuario. Dirección física en el ECUADOR (calle principal), (número de casa o departamento), (calle secundaria), ciudad (_____________________), provincia (________), dirección electrónica (______________), teléfonos (ext.)(número convencional) celular (_________). Adicionalmente pongo a su disposición la información de contacto de la carrera o programa cursado a través de la cual se puede verificar los datos sobre la documentación entregada: Datos de contacto del Programa: (estos datos deben ser llenados obligatoriamente y sin excepción para que se pueda contactar a la Institución de Educación Superior, la dirección de correo electrónico otorgada debe ser oficial institucional.) Nombre (de la facultad, instituto, colegio o departamento) al que pertenece la carrera o el programa donde obtuve el título, dirección física (de la facultad, instituto, colegio o departamento), nombre de la persona de contacto (en la facultad, instituto, colegio o departamento), dirección electrónica oficial institucional de contacto (de la facultad, instituto, colegio o departamento), (de la facultad, instituto, colegio o departamento), teléfonos (código de país, ciudad) (teléfono de la facultad, instituto, colegio o departamento) 1 2 Si no posee esta información, dejar este campo vacío. Si no posee esta información, dejar este campo vacío. ATENCIÓN AL CIUDADANÍA (QUITO) 1) Alpallana E7-123 y Pasaje Martín Carrión – edificio Caminos del Parque Local N. 3, 2) 9 de Octubre N22-48 y Jerónimo Carrión – Ed. Prometeo PB, Teléfono: (+593 2) 2569898 / 2547044, Código postal:170516 (GUAYAQUIL) Edificio Público del Sector Social “Joaquín Gallegos Lara”, planta baja Teléfono: (+593 4) 3713325 / 3713344 (AZOGUES) Av. 24 de Mayo y Che Guevara (Edifico de la Ex Universidad Técnica Particular José Peralta) Teléfono: (+593 7) 2244661Código postal: 030101 (LOJA) Bernardo Valdivieso y José Félix de Valdivieso esq. Segundo piso Edificio Zuri Rojas Teléfono: (+593 7) 2575414 Código postal: 110102 Código postal: 100101 Para dicho procedimiento adjunto la siguiente documentación y el siguiente texto (para becarios que se encuentren en el exterior):  Título o certificado debidamente legalizado por vía diplomática o con sello de apostilla 3 del país donde se emitió el título o certificado, conforme a lo establecido en la Convención de la Haya, otorgado por el órgano oficial pertinente del país donde se emitió el título. Si el título está en un idioma distinto del castellano, inglés, francés, italiano y portugués, se deberá adjuntar la traducción registrada o acreditada en Embajadas, Consulados, Departamentos de Idiomas de las Universidades o Escuelas Politécnicas u otros organismos oficiales.  Certificación de que la unidad docente o centro de formación cuenta con el aval respectivo para impartir formación en especialidades de ciencias de la salud, emitido por aquellas instituciones que según la legislación nacional del país de origen del título, están facultadas para expedir el título de especialidad de ciencias de la salud con formación académica en servicio.  Original y copia del kardex de notas, o libro del residente, o, certificado de notas de programa de especialidad cursado, emitido por aquellas instituciones que, según la legislación nacional del país de origen del título, están facultadas para expedir el título de especialidad de ciencias de la salud con formación académica en servicios.  Certificación de que el programa de especialización cursado cuenta con la acreditación por aquellas instituciones que, según la legislación nacional del país de origen del título, estén facultadas para expedir un título de especialidad ciencias de la salud con formación académica en servicios.  El becario o becaria que al momento de la notificación se encuentre en el país, deberá presentar los documentos originales señalados en los párrafos anteriores de manera física al analista responsable del seguimiento y monitoreo de su beca, los documentos podrán ser presentados sin apostilla.  “Yo.............................................. (Nombre completo del Becario/a), beneficiario de una beca otorgada por la Secretaría de Educación Superior, Ciencia, Tecnología e Innovación o del Instituto Ecuatoriano de Crédito Educativo y Becas (según sea el caso), declaro que la documentación presentada corresponde a la verdad, siendo responsable civil, penal y administrativamente de lo que en ella consta. NOTAS:    Puede realizarse el trámite a través de un representante siempre que presente una carta de autorización, y la copia de la cédula, papeleta de votación o pasaporte del autorizado. De no contar con el título original, por pérdida, robo, destrucción o cuando la institución de educación superior extranjera entregue el mismo en un tiempo posterior a la graduación, se podrá sustituir el título por un certificado de la institución de educación extranjera, que acredite la obtención del título. Esta certificación deberá estar apostillada o legalizada por vía diplomática, en el caso de encontrarse en el país el certificado deberá estar notariado y verificado como establece en el proceso, deberá estar acompañada de una declaración juramentada que indique la dificultad para presentar el título. Se puede receptar información adicional enviando cada uno de los analistas encargados de su seguimiento o funcionarios de la SENESCYT encargados del proceso. 3 Para el caso de aquellas personas que a su retorno al país, no apostillaron o legalizaron la documentación requerida en el presente reglamento, se aceptará la documentación a trámite el mismo que será verificado la veracidad y validez de los documentos entregados a través de los medios que considere necesarios, de lo cual, el área encargada de Becas dejará constancia de la verificación. ATENCIÓN AL CIUDADANÍA (QUITO) 1) Alpallana E7-123 y Pasaje Martín Carrión – edificio Caminos del Parque Local N. 3, 2) 9 de Octubre N22-48 y Jerónimo Carrión – Ed. Prometeo PB, Teléfono: (+593 2) 2569898 / 2547044, Código postal:170516 (GUAYAQUIL) Edificio Público del Sector Social “Joaquín Gallegos Lara”, planta baja Teléfono: (+593 4) 3713325 / 3713344 (AZOGUES) Av. 24 de Mayo y Che Guevara (Edifico de la Ex Universidad Técnica Particular José Peralta) Teléfono: (+593 7) 2244661Código postal: 030101 (LOJA) Bernardo Valdivieso y José Félix de Valdivieso esq. Segundo piso Edificio Zuri Rojas Teléfono: (+593 7) 2575414 Código postal: 110102 Código postal: 100101 Advertido de la gravedad del falso testimonio, tipificado como delito en los artículos 354 y 355 del Código Penal, declaro que la información que figura en esta solicitud es completa y verdadera. Código Penal: Art. 354.- Hay falso testimonio punible cuando al declarar, confesar, o informar ante la autoridad pública, sea el informante persona particular o autoridad, se falta a sabiendas a la verdad; y perjurio, cuando se lo hace con juramento… Art. 355.- El falso testimonio se reprimirá con prisión de uno a tres años; y el perjurio, con reclusión menor de tres a seis años. Firma del solicitante. ……………………………………….. ATENCIÓN AL CIUDADANÍA (QUITO) 1) Alpallana E7-123 y Pasaje Martín Carrión – edificio Caminos del Parque Local N. 3, 2) 9 de Octubre N22-48 y Jerónimo Carrión – Ed. Prometeo PB, Teléfono: (+593 2) 2569898 / 2547044, Código postal:170516 (GUAYAQUIL) Edificio Público del Sector Social “Joaquín Gallegos Lara”, planta baja Teléfono: (+593 4) 3713325 / 3713344 (AZOGUES) Av. 24 de Mayo y Che Guevara (Edifico de la Ex Universidad Técnica Particular José Peralta) Teléfono: (+593 7) 2244661Código postal: 030101 (LOJA) Bernardo Valdivieso y José Félix de Valdivieso esq. Segundo piso Edificio Zuri Rojas Teléfono: (+593 7) 2575414 Código postal: 110102 Código postal: 100101