Solicitud y Contrato para Registrar una Persona Moral Dirección Comercial Immunotec México, S.A. de C.V. Av. Ejercito Nacional Mexicano 418-404 Col. Polanco V Sección Del. Miguel Hidalgo México, D. F. 11560. Servicio al cliente 55 5255 - 6900 01800 - 1102020 Sitio Internet www.immunotec.com.mx [email protected] Fax 01800 - 1107070 (Lunes a Viernes 9:00 a.m. a 7:00 p.m. Sábados de 10:00 a.m. a 2:00 p.m. hora del centro) Escribir con pluma y letra de molde Información del Consultor Registro Federal de Contribuyentes (RFC) Información de la entidad Seleccione una opción y adjunte documentos que lo avalen: Denominación o Razón Social Sociedad de Responsabilidad Limitada Domicilio Fiscal (Calle, Número Exterior, Número Interior) Sociedad Anónima Otro (Describir) Colonia Información del Patrocinador Nombre: Ciudad, Estado y Código Postal Teléfono: Fax Número de ID: Calles entre las que se encuentra ubicado el domicilio (ambas esquinas) Información del Representante Legal Nombre Completo Puesto Dirección Teléfono: Teléfono Celular: Correo Electrónico: Los suscritos (y otras personas cuya información se pueda adjuntar a este documento) certifican que cada uno está autorizado para firmar cualquier documento necesario para hacer negocios con Immunotec México, S.A. de C.V. en adelante “Immunotec” a nombre y por cuenta de la Solicitante. Cada uno reconoce y acepta estar vinculado individualmente con los términos y condiciones de la Solicitud, Aviso de Privacidad y Contrato del Consultor de Immunotec, así como las políticas y procedimientos de Immunotec y cumplir con ellos y con las modificaciones que puedan recibir periódicamente. Toda persona o entidad que tenga una participación de propiedad o cargo de administración en la Solicitante estará impedida de tener participación, ya sea legal, patrimonial, de administración u otra, en otras personas morales registradas como Consultor de Immunotec. Las transferencias de participaciones de propiedad en el Negocio de la Solicitante por parte de una entidad están sujetas a las políticas y procedimientos de Immunotec. Consulte las Directrices de Distribución para ver una descripción de la Política de Transferencia. Esta solicitud, junto con las copias de los documentos de la entidad descritos en las políticas y procedimientos de Immunotec, se deben enviar a Immunotec en un período de 30 días de calendario a partir de la inscripción de la entidad como Consultor Independiente de Immunotec. Si ésta solicitud y los documentos de la entidad no son recibidos oportunamente por Immunotec, en la dirección Av. Ejército Nacional Mexicano 418-404, Col. Polanco V Sección, Del. Miguel Hidalgo México, D. F. 11560 o por correo electrónico a [email protected], se terminará automáticamente al Contrato del solicitante. Firma del Representante Legal ______________________________________________________________________ Fecha__________________________________________________________________________________________ 1200103 © Abril 2015 Immunotec Inc.
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