Incorporación de Centro Docente Datos del Centro Docente / Institución de Estudios 1. Nombre del Centro Docente: _________________________________________________________________________________________ 2. País: __________________ Ciudad: __________________ Estado/Provincia: _____________________ 3. Dirección: _____________________________________________________________________________ 4. Teléfono: __________________________ Fax: ___________________________ 5. Página Web: ___________________________________________________________________________ 6. Mail: ______________________________ 7. Tipo de estudio: Presencial En Línea (Online) 8. Nivel de Estudio: TÉCNICO PREGRADO POSTGRADO CAPACITACIÓN IDIOMAS OTROS 9. Tiempo de Estudios: Hasta _______ Años 10. Indicar la base legal, acuerdo ministerial, resolución, acreditación u otra fuente que faculta el funcionamiento de la institución educativa / centro docente. _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 11. Anexar documentos de soporte que incluya información relevante sobre el centro docente y la carta de aceptación o admisión donde conste el nombre del beneficiario. 12. Regional / Agencia y funcionario IECE solicitante: _________________________________________________________________________________________ Fecha: ___________________________________ Beneficiario: ______________________________ Mail: _____________________________________ Teléfono: _________________________________ Firma: ____________________________________