Anatomía humana I Embarazo Cuando una mujer tiene relaciones sexuales y nota que la menstruación no se presenta (amenorrea), lo primero que debe pensar es que está embarazada. El embarazo es el periodo comprendido desde la fecundación del óvulo hasta el parto, que en términos generales dura aproximadamente 280 días, diez meses lunares (ciclos de 28 días), nueve meses solares (de 30 días) o 40 semanas. Para fines prácticos, el embarazo se divide en trimestres. Primer trimestre: El primer dato que generalmente se presenta es la amenorrea aunque en algunas mujeres tienen, como se mencionó, sangrado de implantación, que suele ser escaso y de corta duración. La amenorrea se debe a que inmediatamente después de que el trofoblasto erosiona al endometrio, comienza a producir una glándula llamada gonadotropina coriónica (GCH) que estimulan la producción de progesterona del ovario; la hipófisis o deja de producir las hormonas folículoestimulantes y luteinizante, y su lugar es tomado por la gonadotropina coriónica. Al comienzo del embarazo, el cuerpo amarillo persiste para producir estrógenos y progesterona, que sostienen al endometrio; posteriormente la placenta continúa produciéndolos. Las manifestaciones que puede presentar una mujer son de presunción y de probabilidad (aunque no siempre se manifiesten), además de la menorrea, náuseas por lo general en las mañanas, vómitos, mareos y aumento en la secreción de la saliva. Aproximadamente durante la octava semana, las mamas, que la mujer sentía congestionadas, presentan oscurecida la areola. El pezón, además de estar más oscuro es más irritable, aparecen los tubérculos de Montgomery (debido al desarrollo de las glándulas sebáceas) y se dilatan las venas que lo irrigan. El útero cambia de forma, se va haciendo esférico, aumenta en espesor de sus paredes y esto provoca en la mujer estreñimiento y deseos frecuentes de orinar. Si el médico explora a la mujer durante la sexta semana de embarazo va a encontrar que la vagina ha tomado una coloración violácea (signo de Chadwick), que está más húmeda y que el cuello y el istmo del útero están reblandecidos. En este trimestre aparece el calostro un líquido amarillento que puede extraerse exprimiendo la mama. Material creado por Krismar Computación, S. de R.L. de C.V. 1 Anatomía humana I Segundo trimestre Aproximadamente, durante la vigésima semana de embarazo, se pigmenta la zona que rodea la areola y aparece la areola secundaria. El útero continúa creciendo y a través de la pared abdominal, pueden sentirse sus contracciones, éstas que son intermitentes y no producen dolor se llaman contracciones de Braxton-hicks. Hay manifestaciones de certeza asociadas a la actividad fetal: a los cuatro meses y medio se sienten los movimientos del feto y pueden auscultarse los latidos de su corazón con una frecuencia de 120 a 150 por minuto; ya puede identificarse el contorno fetal, es decir, se pueden palpar partes del producto como la cabeza, la columna vertebral, la pelvis y partes más pequeñas como codos, hombros, manos y pies. Durante este trimestre aumenta el metabolismo basal (gasto mínimo de energía que es necesario para mantener las funciones en estado de reposo completo) y la cantidad de grasa en la sangre, y disminuye la concentración de proteínas; puede eliminarse glucosa por la orina en condiciones normales porque los riñones de la mujer han sufrido modificaciones funcionales y ésta requiere un buen aporte de calcio y hierro, sobre todo cuando se están constituyendo el esqueleto y la sangre del producto. Esta etapa es la más agradable para la mujer, porque si hubo nauseas, vómitos o marceos, ya desaparecieron. La mujer tiene un buen apetito, nota que su cintura y abdomen aumentan de volumen, su postura se modifica y la piel continúa su proceso de pigmentación; puede aparecer el cloasma, que es un aumento en la pigmentación en la frente, mejillas, nariz y labio superior y se acumula tejido adiposo con facilidad. Tercer trimestre El producto y útero continúan creciendo, lo cual puede provocar cuarteaduras en la capa profunda de la piel del abdomen, que dejan cicatrices llamadas vívices. El corazón de la mujer cambia de posición porque el útero lo empuja hacia arriba y trabaja más porque tiene que bombear mayor cantidad de sangre. Las venas de los miembros inferiores llegan a tener dificultad al conducir la sangre que regresa al corazón porque el útero ejerce compresión; esto favorece la aparición de Material creado por Krismar Computación, S. de R.L. de C.V. 2 Anatomía humana I várices y hemorroides. Los riñones también trabajan más porque deben eliminar las sustancias de desecho de la madre y del producto. Hay problemas con el vaciamiento de la vejiga: por un lado, dificultad para orinar, por el otro, incontinencia, esto es, sale un poco de orina al toser, reír o al hacer un esfuerzo. Al final del embarazo, la mujer puede tener dificultad para respirar, porque el útero empuja el diafragma hacia arriba y éste comprime a los pulmones; las glándulas mamarias se preparan para la secreción de leche y pueden producirse cambios en el carácter. Parto Cumpliendo los nueve meses de embarazo, sobreviene el parto, proceso mediante el cual el niño es expulsado del útero por la vagina, comienza con contracciones irregulares del útero cada 20 o 30 minutos. A medida que avanza el proceso, aumenta la frecuencia e intensidad de las contracciones, la duración normal del parto para una madre que espera su primer hijo, es de 13 a 14 horas y unas 8 o 9 para una mujer que ha dado a luz antes. No obstante, existen grandes variaciones en cuanto a la duración del parto. Tradicionalmente, el parto se divide en las siguientes etapas: a) Dilatación: comprende desde el comienzo de los dolores o contracciones hasta que el cuello uterino se ha dilatado completamente. b) Expulsión: empieza en el momento en que el feto comienza a progresar a lo largo del canal del parto, una vez dilatado el cuello, y termina en el momento de su completa salida al exterior. c) Alumbramiento: se extiende hasta la total expulsión de la placenta y sus membranas. d) Nacimiento: se da una vez que sale la cabeza completa puesto que el resto del cuerpo sale fácilmente, se corta el cordón umbilical y el recién nacido emite el primer llanto que activa su sistema respiratorio. Material creado por Krismar Computación, S. de R.L. de C.V. 3 Anatomía humana I Embarazo no deseado El recibir una noticia inesperada de embarazo, puede resultar la más maravillosa o la más terrible noticia, dependiendo de la persona, el contexto y las circunstancias. Cuando no es esperado un embarazo, no provoca alegría se está frente a un embarazo no deseado. Es decir, aquel embarazo que se produce sin el deseo o planificación previa. En los adolescentes, un embarazo no deseado cambia totalmente el proyecto de vida y pone en riesgo la salud de la madre y el hijo. Las complicaciones por embarazos no deseados durante la adolescencia cobran muchas vidas maternas, y cada año mueren más de un millón de bebés de madres adolescentes; el mensaje de la naturaleza es claro, su cuerpo no está preparado para concebir un hijo. Además de los riesgos físicos, ocasiona un mayor número de abortos y bebes con problemas congénitos problemas psicosociales como el abandono de los estudios, desempleo, ingresos inferiores de por vida, fracaso en la relación de pareja y abandono de la vida social. El ser padres en la adolescencia también representa una carga para las familias que tienen que apoyar económica y emocionalmente a los jóvenes que en muchas ocasiones tienen que vivir con ellos, lo que afecta también la libertad de la relación de pareja. El principal problema social es que el adolescente está en una etapa de pleno desarrollo físico, y socialmente está planeado un proyecto de vida necesario para llegar a la vida adulta con la preparación adecuada que le permita salir adelante en todos los aspectos; el proyecto se frustra con un embarazo no deseado, y que además perjudica enormemente a quienes no tuvieron nada que ver con una equivocación o decisión apresurada (los hijos). Consecuencias de un embarazo no deseado: El embarazo no deseado puede traer consigo un sinfín de consecuencias como:     Abortos Mortalidad materna Mortalidad infantil Enfermedades derivadas del embarazo y el parto Material creado por Krismar Computación, S. de R.L. de C.V. 4 Anatomía humana I Métodos anticonceptivos Los métodos anticonceptivos permiten evitar embarazos no deseados y poder planear en qué momentos se quiere tener hijos. Aquí se explican algunos de los métodos más utilizados. A pesar de ello, y por falta de información existen todavía embarazos no deseados.       Condón: previene las enfermedades de transmisión sexual. El condón es un método de barrera, ya que así no hay contacto directo entre la piel del pene y la vagina. Píldora: es un anticonceptivo de tipo hormonal, o sea que de alguna manera, engaña a tu cuerpo mediante hormonas previniendo la ovulación (existe una gran cantidad de píldoras, por eso es recomendable que asistas al médico para que te medique una adecuada para ti). Parches: son también métodos hormonales. Se pega a la piel y se cambia cada semana durante tres semanas y se descansa una. Inyección: es otro método hormonal que puede aplicarse una vez al mes o cada tres meses. DIU: es un pequeño dispositivo normalmente de plástico recubierto de cobre y con forma de “T” que mide unos 3 centímetros. El ginecólogo lo coloca en la cavidad uterina, generándose una reacción en el endometrio que impide la fecundación del óvulo y con ello el embarazo. Se suele poner en los últimos días de la menstruación y se debe cambiar cada 4 o 5 años. Píldora de emergencia: se utiliza en casos de emergencia cuando ha habido una violación, se rompió el preservativo o se expulsó el DIU. Se debe utilizar dentro de las 72 horas después de la relación sexual cuando más pronto, mejor. Entre algunos motivos de embarazo no deseado se encuentran:   Falla de los métodos anticonceptivos: si bien los anticonceptivos actuales poseen una alta eficacia, no son 100% seguros. Dificultad para acceder a métodos anticonceptivos: aunque parezca increíble, hay zonas muy marginales en las que las dificultades (económicas, y de acceso o abastecimiento) para conseguir anticonceptivos son muy grandes. Material creado por Krismar Computación, S. de R.L. de C.V. 5 Anatomía humana I     Desconocimiento o ignorancia: existen personas que por falta de información y conocimiento utilizan métodos anticonceptivos poco seguros (como el coito interrumpido o la calculadora del embarazo) por temor a los efectos secundarios de los anticonceptivos modernos. Falta de información: muchas veces cuando los adolecentes comienzan a tener sus primeras relaciones sexuales carecen de los conocimientos y la información suficiente para protegerse y muchas veces se produce el embarazo adolescente. Fallas humanas: la mujer puede olvidar, por ejemplo tomar la píldora. Violación o abuso sexual: cuando existe una violación y la mujer se embaraza, estas suelen no querer rechazar a su hijo fruto de una mala experiencia. Material creado por Krismar Computación, S. de R.L. de C.V. 6