（様式第 10 号） 「とくしま就農スタート研修事業」助成金交付申請書 研修期間（平成 年 月 日～ 年 月 日） 平成 徳島県農業会議会長 殿 年 月 研修実施農業法人等名 所在地 代表者職氏名 日 印 受入農家等として研修活動を実施したので、下記により助成金の交付を申請します。 記 １ 申請額内訳 研修生氏名 区 分 助成対象経費（円） 備 考 賃金台帳、出勤簿（出退勤時間 記録されたもの）の写しを添付 研修記録簿、指導内容確認書を 添付 給与助成金 指導謝金 住居手当 賃貸契約書の写しを添付 礼金相当額 領収書等の写しを添付 赴任支度金 ＊住民票を添付 合 計 （注）＊転入手続き後の住民票を提出すること。 ２ 助成金の振込口座 フリカナ 金融機関名 フリカナ 支店番号 貯金種目 支店名 当座 ・ 普通 口座番号 フリカナ 口座名義人名 （注）１ ２ 振込口座は、受入農家等の取引口座とする。フリカナを必ず記入すること。 研修生を複数名受け入れている場合は、研修生ごとに申請すること。
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