（様式第 10 号）
「とくしま就農スタート研修事業」助成金交付申請書
研修期間（平成 年 月 日～ 年 月 日）
平成
徳島県農業会議会長 殿
年
月
研修実施農業法人等名
所在地
代表者職氏名
日
印
受入農家等として研修活動を実施したので、下記により助成金の交付を申請します。
記
１
申請額内訳
研修生氏名
区
分
助成対象経費（円）
備
考
賃金台帳、出勤簿（出退勤時間
記録されたもの）の写しを添付
研修記録簿、指導内容確認書を
添付
給与助成金
指導謝金
住居手当
賃貸契約書の写しを添付
礼金相当額
領収書等の写しを添付
赴任支度金
＊住民票を添付
合
計
（注）＊転入手続き後の住民票を提出すること。
２
助成金の振込口座
フリカナ
金融機関名
フリカナ
支店番号
貯金種目
支店名
当座
・
普通
口座番号
フリカナ
口座名義人名
（注）１
２
振込口座は、受入農家等の取引口座とする。フリカナを必ず記入すること。
研修生を複数名受け入れている場合は、研修生ごとに申請すること。