第 55回日本呼吸器学会学術講演会 ランチョンセミナー13 Advances in Clinical Diagnosis of IPF 座長 本間 栄 先生 東邦大学医学部内科学講座 呼吸器内科学分野 教授 演者 David M. Hansell 先生 Professor of Royal Brompton Hospital, London U.K. 坂東 政司 先生 自治医科大学内科学講座 呼吸器内科学部門 准教授 日時 2015 年 4 月18日（土） 11：50 ∼12：50 場所 第 3 会場 ホールB7（ 2 ） 東京国際フォーラム B 棟 7F 〒100 - 0005 東京都千代田区丸の内3丁目5番1号 TEL：03 - 5221- 9000（代表） 共 催：第55回日本呼吸器学会学術講演会／塩野義製薬株式会社 Advances in Clinical Diagnosis of IPF 座長の言葉 東邦大学医学部内科学講座 呼吸器内科学分野 本間 栄 特発性肺線維症（IPF）に抗線維化薬がその進行を抑制するというエビデンスが海外を含めた臨床試験で確立されてきている中で、より早期の IPF をいかに診断するかが重要な課題となってきている。2011 年のガイドラインでは診断における HRCT の重要性が示された。本セミナーでは画像 診断のエキスパートである Hansell 先生に早期診断における HRCT の役割と課題、そして日本のびまん班が行った Web 登録による疫学調査に ついて坂東先生にご紹介頂き、IPF の早期診断の現状と課題について論ずる予定である。 特発性肺線維症診断の現状と課題 ─Web登録によるIPF疫学調査結果から─ Current status and future directions for IPF diagnosis in Japan - The results of prospective survey of IPF on a web registry - 自治医科大学 内科学講座 呼吸器内科学部門 坂東 政司 特発性肺線維症（IPF）診断は、ATS/ERS/JRS/ ALAT によるエビデンスに基づく診断と管理ガイドラインの診断アルゴリズムに従い行われる。 まず原因の明らかな間質性肺疾患を除外し、次に HRCT 所見で 3 つのパターンに分類し、UIP パターンであれば外科的肺生検なしに IPFと臨床 診断が可能である。一方、IPF を対象とした抗線維化薬に関する 2 つの重要な臨床試験結果が昨年米国から報告され、今後は IPF の早期診断・ 早期治療の意義について検証する必要がある。 本セミナーでは、HRCT 検査が広く普及している日本における IPF 診断の現状と課題について、厚生労働省難治性疾患克服研究事業である びまん性肺疾患に関する調査研究班で行った Web 登録による前向き疫学調査研究結果を中心に解説する予定である。 Early HRCT diagnosis in IPF- challenges and pitfalls Royal Brompton Hospital, London U.K. David M. Hansell High resolution CT is a sensitive tool for the detection of early disease diffuse parenchymal diseases (for example emphysema and interstitial fibrosis) and CT abnormalities may predate pulmonary function evidence of disease. Nevertheless, CT specificity is poor, such that the nature of very early interstitial lung abnormalities on HRCT is often uncertain. Patients with such limited abnormalities are unlikely to undergo biopsy for histopathological clarification. Furthermore, it is increasingly recognized that older patients have subtle but definite parenchymal findings that may, or may not, represent clinically significant interstitial fibrosis, in particular early stage UIP/IPF. With the recent development of treatments that are able to slow, or halt, the progression of UIP/IPF, the detection of disease at an early stage has assumed considerable importance. The natural history of limited fibrosis, sometimes detected incidentally on HRCT in asymptomatic individuals, is variable and there is a need to discriminate between important/progressive fibrosis (i.e. UIP), versus trivial/stable fibrosis. The scenarios in which "early" fibrosing lung disease may be discovered (e.g. opportunistic identification in lung cancer screening programs) will be discussed. Issues around assigning significance to this "disease", given the lack of information about the HRCT appearances of very early stage UIP, and methods of monitoring such cases will be presented. PRS-E-47 （A1）
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