ー用 い。 い。 ) ト せん。 o. o. o. o. 時期 財団 めに 4 156356-契約ゴルフ一覧_-D-.indd 1 15/04/23 11:27 ゴルフ場の補助金とは 全国約200ヶ所のゴルフ場と契約しており、 あんしん財団会員の被保険者 (加入者) が契約ゴルフ場で 契約ゴルフ場一覧より お気に入りのゴルフ場を選ぶ プレーする際、 費用の一部を補助しています。 補助金額 1回につき ゴルフ場の利用方法は 北海道 2,000円 帯 広 ゴルフ場に直接予約 ご利用資格について 北広島 石 狩 会員事業所の被保険者 (加入者) のみとなります。 ※宿 泊施設補助金制度とは異なり、被保険者 (加入者)でないご家族およ び従業員の方は、対象外となります。 補助金制度について 千 歳 契約ゴルフ場補助金制度申請書に 必要事項を記入 函 館 茅 部 青森県 申請書は裏面をコピーするか、 契約施設補助金制度の条件にある被保険者 (加入者) 1名につ 十和田 またはホームページからダウンロード、 平 川 プリントアウトしてご利用ください。 き、1年度間 (4月1日〜翌年3月31日)延べ10泊 (回)までの範 上 北 岩手県 囲のうち、ゴルフ場補助金は上限5回までとなります。 契約施設補助金制度 (宿泊施設) の補助金限度枠の範囲から補助いたします。 宿泊施設にて補助金をご利用いただいた事により、 補助限度枠の残りが無い場 合はゴルフの補助券は (上限5回にかかわらず) 発行することができません。 ①ご予約は、直接ゴルフ場へお願いします。旅行代理店など、ゴルフ場以外 の代理店や、当該ゴルフ場以外のゴルフ場インターネット予約サイトなど から予約された場合は補助金制度の対象外となります。 ②補助金申請は、プレー日の前日から起算して3日前の受付日までに下記へ FAXしてください。3日前が休業日にあたる場合は、その前受付日までに ご連絡ください。下記受付時間以外にお申し込みいただいた場合は翌受 付日の取扱いとさせていただきますので、お早めにお申し込みをお願いし ます。受付時間:平日9:00〜17:30 (土・日・祝日および年末年始は除 きます) ③宿泊とゴルフプレーがセットになった宿泊プランをご利用の際は (宿泊施 設が契約施設の場合) 宿泊に対する補助金のみ適用し、 ゴルフ補助金は対 象になりません。 ④利用資格の喪失や補助金限度枠を超過していた事がプレー後に判明した 場合、交付した補助金相当額または補助金超過分の返還請求をさせてい ただきます。 ⑤補助金対象となるゴルフ場は、契約の都合により予告なく終了となる場合 がございます。 ⑥プレー当日に補助券を施設へ提出できない場合は、補助が受けられませ ん。また補助券の再発行はできませんので、施設にご提出いただくまでは 大切に保管してください。 ⑦あんしん財団以外の割引制度との併用はできません。 ⑧ご利用前に同封の 「契約ゴルフ場補助金規程」 をご一読いただきますよう お願いします。 ⑨会員事業所の従業員の方がご利用の場合は、事業主の方の了解の上、ご 利用ください。 ⑩本補助金制度の制度内容及び補助金額等は見直しを行う場合がございま す。詳細及び最新情報は、当法人ホームページでご確認ください。 ゴルフ場選びに便利なWEB検索 あんしん財団ホームページからでも契約ゴルフ場をご覧いただ けます。 検 索 あんしん財団 旅行担当 (受付時間:平日9:00〜17:30/土・日・祝および年末年始は除きます) 旅行担当へプレー日の前日から起算して 3日前の受付日までに申請書をFAX 奥 州 FAX 03-5362-2071 ご利用に関するご注意 あんしん財団ゴルフ場 岩 手 FAX 03-5362-2071 北 上 宮 古 花 巻 九 戸 「契約施設補助券」がお手元に届く 八幡平 ※申請日からプレー日までが2週間以内の場合は、 確認ができ次第発送します。 それ以降に関しては、発送時期を返信FAXにて ご案内します。 一 関 盛 岡 宮城県 黒 川 補助券は プレー当日まで大切に 保管してください。 プレー当日 仙 台 プレー をゴルフ場受付へ 前 「補助券」 精算時 柴 田 名 取 補助金額を差し引いて 秋田県 お支払いください。 横 手 ※プレー当日に補助券を施設へ提出できない場合 (持参忘れ・紛失等は)、補助が受けられませんので、 全額をお支払いいただくこととなります。 また、補助券の再発行はできません 山 形 山形県 東置賜 天 童 鶴 岡 (プレー後の補助金精算・返金はできません)。 北村山 福島県 伊 達 福 島 ●お取消しの場合 ご予約のお取消しや変更をされた場合は、旅行担当へ必ずご連絡い ただきますようお願いします。ご連絡をいただけない場合は、1回分 (2,000円)の補助をご利用になられたままの登録となります。お手 元に補助券が届いている場合は、 旅行担当へご返送をお願いします。 TEL03-5362-2301 156356-契約ゴルフ一覧_-D-.indd 2 宮 城 白 河 須賀川 石 川 二本松 会津若 南相馬 15/04/23 11:27 茨城県 は 、 切に 。 ご連絡い は、1回分 ます。お手 いします。 契約ゴルフ場 一覧 稲 敷 市 ザ・インペリアルカントリークラブ 常 総 市 フレンドシップカントリークラブ 龍ヶ崎市 ザ・ゴルフクラブ竜ヶ崎 笠 間 市 スターツ笠間ゴルフ倶楽部 カントリークラブ・ザ・レイクス かさまフォレストゴルフクラブ 扶桑カントリークラブ 東茨城郡 オールドオーチャードゴルフクラブ 北海道 帯 広 市 帯広カントリークラブ 北広島市 札幌リージェントゴルフ倶楽部 0155-65-2126 011-377-3111 札幌リージェントゴルフ倶楽部(トムソンコース) 011-376-4131 石 狩 郡 ハッピーバレーゴルフクラブ札幌 千 歳 市 新千歳カントリークラブ 函 館 市 函館シーサイドカントリークラブ 茅 部 郡 大沼レイクゴルフクラブ 青森県 十和田市 八甲田ビューカントリークラブ 平 川 市 びわの平ゴルフ倶楽部 上 北 郡 十和田国際カントリークラブ 岩手県 岩 手 郡 雫石ゴルフ場 ローズランドカントリークラブ 岩手沼宮内カントリークラブ 奥 州 市 江刺カントリー倶楽部 北 上 市 北上カントリークラブ 宮 古 市 宮古カントリークラブ 花 巻 市 盛岡南ゴルフ倶楽部 九 戸 郡 ニュー軽米カントリークラブ 八幡平市 南部富士カントリークラブ 安比高原ゴルフクラブ 一 関 市 南岩手カントリークラブ 盛 岡 市 盛岡カントリークラブ 宮城県 黒 川 郡 富谷カントリークラブ 富谷パブリックコース 松島国際カントリークラブ 松島チサンカントリークラブ 大郷コース 0133-23-0220 西仙台カントリークラブ 柴 田 郡 杜の公園ゴルフクラブ 名 取 市 仙台空港カントリークラブ 秋田県 横 手 市 羽後カントリー倶楽部 山形県 山 形 市 蔵王カントリークラブ 東置賜郡 山形南カントリークラブ 天 童 市 天童カントリークラブ 鶴 岡 市 湯の浜カントリークラブ 北村山郡 大石田ゴルフクラブ 福島県 伊 達 市 パーシモンカントリークラブ 福 島 市 民報コース 白 河 市 白河国際カントリークラブ 須賀川市 ローレルバレイカントリークラブ 石 川 郡 福島石川カントリークラブ 二本松市 安達太良カントリークラブ 会津若松市 会津磐梯カントリークラブ 南相馬市 鹿島カントリー倶楽部 156356-契約ゴルフ一覧_-D-.indd 3 常陸太田市 茨城ロイヤルカントリー倶楽部 グランドスラムカントリークラブ 0123-21-2111 かすみがうら市 セゴビアゴルフクラブ イン チヨダ 0137-45-2221 栃木県 0176-74-2511 日 光 市 ピートダイゴルフクラブVIPコース 0138-58-3361 千代田カントリークラブ 宇都宮市 サンヒルズゴルフ&リゾート 0172-55-2011 0176-55-3106 ピートダイゴルフクラブロイヤルコース きぬがわ高原カントリークラブ 芳 賀 郡 芳賀カントリークラブ 019-693-1111 鹿 沼 市 皐月ゴルフ倶楽部 鹿沼コース 0195-62-5511 栃 木 市 エヴァンタイユゴルフクラブ 0197-73-6911 さくら市 大日向カントリー倶楽部 0198-45-5678 吾 妻 郡 関越ゴルフクラブ 中山コース 0195-76-3151 富岡カントリー倶楽部 0195-62-6111 0197-35-7100 大田原市 千成ゴルフクラブ プレステージカントリークラブ 0193-62-7001 群馬県 0195-45-3331 富 岡 市 21センチュリークラブ 富岡ゴルフコース 0195-73-5311 0191-82-2300 019-624-4476 022-358-2178 シルクカントリー倶楽部 前 橋 市 赤城国際カントリークラブ 太 田 市 鳳凰ゴルフ倶楽部 安 中 市 梅之郷ゴルフクラブ 高梨子倶楽部 022-358-2209 利 根 郡 群馬カントリークラブ 022-359-3311 埼玉県 022-378-3311 鴻 巣 市 鴻巣カントリークラブ 0224-84-5100 入 間 郡 武蔵の杜カントリークラブ 022-359-2411 宮 城 郡 松島チサンカントリークラブ 松島・仙台コース 022-354-2241 仙 台 市 泉パークタウンゴルフ倶楽部 桂ヶ丘カントリークラブ 行 方 市 霞ヶ浦カントリー倶楽部 水上高原ゴルフコース 大 里 郡 長瀞カントリークラブ 022-394-2109 川 越 市 川越グリーンクロス 022-382-3711 比 企 郡 富貴ゴルフ倶楽部 0182-26-2955 深 谷 市 岡部チサンカントリークラブ 023-688-7777 野 田 市 クリアビューゴルフクラブ&ホテル 023-656-2241 長 生 郡 ゴールデンクロスカントリークラブ 0237-58-2233 成 田 市 大栄カントリー倶楽部 024-586-1100 八王子市 GMG八王子ゴルフ場 0248-34-2141 秦 野 市 秦野カントリークラブ 本 庄 市 北武蔵カントリークラブ 千葉県 0238-42-2121 山 武 郡 京カントリークラブ 0235-75-2044 市 原 市 オークビレッヂゴルフクラブ 東京都 024-549-0244 神奈川県 0248-65-3131 愛 甲 郡 東名厚木カントリー倶楽部 0247-26-5161 029-892-1177 0297-43-7311 0297-64-0110 0296-72-8126 0296-72-7111 0296-74-4151 0296-77-7411 029-292-7777 029-289-2221 0299-55-2311 0294-72-6666 0294-74-4111 0299-22-6000 0299-59-3030 028-665-4111 0288-26-4888 0288-26-0011 0288-78-1010 0285-68-1131 0289-64-5181 0287-28-1100 0282-25-1001 0282-31-1111 028-686-2561 0279-63-2100 0274-64-2100 0274-63-1100 0274-60-2411 027-288-3111 0276-37-2111 027-381-0002 山梨県 上野原市 秋山 都 留 市 中央 大月 北 杜 市 ヴィ 丘の 長野県 岡 谷 市 諏訪 北佐久郡 立科 千 曲 市 千曲 上水内郡 長野 中 野 市 斑尾 下伊那郡 飯田 安曇野市 あづ 新潟県 長 岡 市 グリ 長岡 糸魚川市 糸魚 柏 崎 市 柏崎 小千谷市 小千 上 越 市 松ヶ 米山 十日町市 十日 新 潟 市 新潟 新津 三 条 市 下田 北蒲原郡 新潟 新発田市 ノー 南蒲原郡 湯田 阿賀野市 笹神 北蒲原郡 日本 石川県 加 賀 市 片山 片山 027-393-3000 能 美 市 白山 0278-75-2222 小 松 市 小松 0278-64-0321 048-581-0777 白山 羽 咋 郡 能登 千里 048-569-1141 羽 咋 市 朱鷺 049-292-6311 高 岡 市 高岡 049-236-1211 0493-54-7511 0495-72-5111 048-585-2411 04-7138-2121 0479-77-2222 0470-85-5211 0436-96-2100 0476-73-5522 042-654-4311 0463-82-6811 046-281-2121 富山県 魚 津 市 魚津 射 水 市 太閤 富 山 市 呉羽 富山 八尾 福井県 福 井 市 ゴー あわら市 芦原 福井 敦 賀 市 敦賀 静岡県 伊 東 市 サザ 沼 津 市 沼津 富士宮市 富士 富士 0243-24-2111 0242-94-2011 0244-46-5511 15/04/23 11:27 892-1177 7-43-7311 7-64-0110 6-72-8126 6-72-7111 6-74-4151 6-77-7411 292-7777 289-2221 9-55-2311 4-72-6666 4-74-4111 9-22-6000 9-59-3030 665-4111 8-26-4888 8-26-0011 8-78-1010 5-68-1131 9-64-5181 7-28-1100 2-25-1001 2-31-1111 686-2561 9-63-2100 4-64-2100 4-63-1100 4-60-2411 288-3111 6-37-2111 381-0002 393-3000 8-64-0321 8-75-2222 581-0777 山梨県 上野原市 秋山カントリークラブ 都 留 市 中央都留カントリー倶楽部 大月ガーデンゴルフクラブ 北 杜 市 ヴィンテージゴルフ倶楽部 丘の公園 清里ゴルフコース 長野県 岡 谷 市 諏訪レイクヒルカントリークラブ 北佐久郡 立科ゴルフ倶楽部 千 曲 市 千曲高原カントリークラブ 上水内郡 長野国際カントリークラブ 中 野 市 斑尾高原カントリー倶楽部 下伊那郡 飯田カントリー倶楽部 安曇野市 あづみ野カントリ-クラブ 新潟県 長 岡 市 グリーンヒル長岡ゴルフ倶楽部 長岡カントリー倶楽部 糸魚川市 糸魚川カントリークラブ 柏 崎 市 柏崎カントリー倶楽部 小千谷市 小千谷カントリークラブ 上 越 市 松ヶ峯カントリー倶楽部 米山水源カントリークラブ 十日町市 十日町カントリークラブ 新 潟 市 新潟ゴルフ倶楽部 新津カントリークラブ 三 条 市 下田城カントリー倶楽部 北蒲原郡 新潟サンライズゴルフコース 新発田市 ノーブルウッドゴルフクラブ 南蒲原郡 湯田上カントリークラブ 阿賀野市 笹神五頭ゴルフ倶楽部 北蒲原郡 日本海カントリークラブ 石川県 加 賀 市 片山津ゴルフ倶楽部 片山津ゴルフ場 片山津ゴルフ倶楽部 山代山中ゴルフ場 能 美 市 白山カントリー倶楽部 泉水コース 白山カントリー倶楽部 松風コース 小 松 市 小松カントリークラブ 羽 咋 郡 能登カントリークラブ 千里浜カントリークラブ 569-1141 羽 咋 市 朱鷺の台カントリークラブ 292-6311 高 岡 市 高岡カントリー倶楽部 236-1211 3-54-7511 5-72-5111 585-2411 138-2121 9-77-2222 0-85-5211 6-96-2100 6-73-5522 654-4311 3-82-6811 281-2121 富山県 魚 津 市 魚津国際カントリークラブ 射 水 市 太閤山カントリークラブ 富 山 市 呉羽カントリークラブ 富山カントリークラブ 八尾カントリークラブ 福井県 福 井 市 ゴールド福井カントリークラブ あわら市 芦原ゴルフクラブ 福井国際カントリークラブ 敦 賀 市 敦賀国際ゴルフ倶楽部 静岡県 伊 東 市 サザンクロスリゾート 沼 津 市 沼津ゴルフクラブ 富士宮市 富士宮ゴルフクラブ 富士チサンカントリークラブ 156356-契約ゴルフ一覧_-D-.indd 4 0554-56-2331 0554-45-1261 0554-20-4111 0551-42-1011 0551-48-3456 0266-23-1224 愛知県 新 城 市 新城カントリー倶楽部 豊 田 市 稲武OGMカントリークラブ 豊 川 市 東海カントリークラブ 岡 崎 市 額田ゴルフ倶楽部 岐阜県 岐 阜 市 岐阜北カントリー倶楽部 岐阜中央カントリークラブ 05362-6-1181 0565-82-2300 0533-88-8191 0564-84-2311 058-239-9800 058-243-3254 0267-56-3111 高 山 市 明智ゴルフ倶楽部 荘川ゴルフ場 026-253-3333 美濃加茂市 明智ゴルフ倶楽部 賑済寺ゴルフ場 0260-27-2345 可 児 市 小萱OGMチェリークリークカントリークラブ 0574-64-3322 026-272-2490 0269-38-3766 0263-83-5225 0258-23-8088 0258-46-3131 025-552-3800 0257-35-2221 0258-82-5111 0255-74-2456 025-536-3121 025-752-3515 0256-72-2562 0250-22-1850 0256-46-5111 025-256-2216 0254-41-0210 0256-57-3040 0250-62-6231 0254-46-2121 0761-75-4800 0761-75-4800 0761-51-4890 0761-51-4890 0761-43-3030 0767-28-3155 0767-28-4411 0767-27-1111 0766-36-1111 0765-32-8211 0766-56-7888 076-434-4891 076-467-2240 飛騨高山カントリークラブ 05769-2-3111 0120-34-5153 0574-25-4111 可 児 郡 富士OGMエクセレントクラブ 御嵩花トピアコース 0574-68-0101 加 茂 郡 明智ゴルフ倶楽部 かしおゴルフ場 瑞 浪 市 クラウンカントリークラブ 恵 那 市 明智ゴルフ倶楽部 明智ゴルフ場 中津川市 明智ゴルフ倶楽部 ひるかわゴルフ場 三重県 三 重 郡 三重カンツリークラブ 津 0574-53-5500 0572-65-3939 0573-54-3131 0573-45-3311 059-392-3161 市 富士OGMエクセレントクラブ 伊勢大鷲コース 059-252-2050 富士OGMエクセレントクラブ 一志温泉コース 059-295-2111 伊 勢 市 富士OGMエクセレントクラブ 伊勢二見コース 0596-20-1311 名 張 市 グリーンハイランドカントリー倶楽部 いなべ市 リオフジワラカントリークラブ 大阪府 大 阪 市 淀川ゴルフ倶楽部 福岡県 筑 紫 郡 大博多カントリー倶楽部 筑紫ヶ丘ゴルフクラブ 遠 賀 郡 チサンカントリークラブ遠賀 飯 塚 市 北九州カントリー倶楽部 朝 倉 郡 夜須高原カントリークラブ 佐賀県 武 雄 市 若木ゴルフ倶楽部 長崎県 諫 早 市 チサンカントリークラブ森山 大 村 市 大村湾カントリー倶楽部 ニューコース 大村湾カントリー倶楽部 オールドコース 熊本県 阿 蘇 郡 阿蘇グリーンヒルカントリークラブ 上益城郡 チサンカントリークラブ御船 八 代 市 八代ゴルフ倶楽部 大分県 大 分 市 大分富士見カントリー倶楽部 宮崎県 宮 崎 市 宮崎国際ゴルフ倶楽部 0595-63-5188 0594-46-3111 06-6322-5402 092-952-3811 092-952-6011 093-293-2411 09496-2-2341 0946-42-3939 0954-26-3030 0957-35-2211 0957-55-3131 0957-55-7151 096-279-2888 096-282-3411 0965-38-9900 097-541-5252 0985-73-1606 076-454-4489 日 向 市 美々津カントリークラブ 0776-98-4141 奄 美 市 奄美カントリークラブ 0997-54-1313 日 置 市 南九州カントリークラブ伊集院コース 099-273-2555 0776-79-1111 0776-73-3311 0770-22-2050 0557-45-1234 055-921-0611 0544-23-3000 0544-65-1011 鹿児島県 0982-58-1414 薩摩川内市 グリーンヒルカントリークラブ市比野コース 0996-38-2000 曽 於 郡 大隅カントリークラブ大崎コース 沖縄県 中 頭 郡 オーシャンキャッスルカントリークラブ 沖縄カントリークラブ 国 頭 郡 沖縄国際ゴルフ倶楽部 宜野座カントリークラブ 0994-78-2011 098-895-7867 098-945-3371 098-965-1100 098-983-2266 15/04/23 11:27 ゴルフ場へ内容の確認をいたしますので、プレーさ れるゴルフ場・利用日(プレー日) ・予約名・スター ト時間等、ご予約の詳細をご記入ください。 ※予約名がコンペの場合は 「コンペ名」 、個人で予約 の場合は 「個人名」 の記入をお願いします。 ※スタート時間が未定の場合は未記入で結構です。 補 助 券 の 発 送 先 がご 登 録 の 事 業 所 住 所の場合は「□登録事業所」へチェック を入れてください。 ご 登 録 事 業 所 以 外 へ 送 付ご 希 望 の 場 合は「□その他」へチェックを入れてい ただき、送 付 先 の お 名 前 、ご 住 所 の 記 入をお願いいたします。 申請日をご記入ください。 あんしん財団 FAX:03-5362-2071へ 会員番号をご記入ください。 ※新規加入手続きをされた場合は、 「新規加入」 とご記入いただき、 事業所名・お名前もご記入ください。 記入例 コピー用 ゴルフ場へ提出する補助券は、各自持参していただきますので、 ご注意 申請書は、プレー日の前日から起算して3日前の受付日、17時30分までにお送りください。 FAX送信後は、送信済となっている事を必ずご確認ください。 契約ゴルフ場補助金制度申請書 2015 年 4 月 1 日 補 (住 ※会員番号は必ずご記入ください。 会員番号(8ケタ) 事業所名 株式会社安心 1 2 3 4 5 6 7 8 ※ご登録の事業所以外へ送付ご希望の場合は「その他」にチェックを入れていただき、 「お名前・ご住所」をご記入ください。 補助券送付先 (住所・連絡先) ✓登録事業所 お名前 その他 緊急連絡先 (携帯等) 090( ゴルフ場名 予約名・組数 (コンペ名) ゴ ご住所 〒 1234 )5678 安心ゴルフ倶楽部 第22回あんしんコンペ 利用日 (プレー日) 予 ( 4 月 日 6 ( 曜日) 月 ※スタート時間が未定の場合は 未記入で結構です。 4組 スタート時間 ※ゴ 8 時 分 00 インスタート コース ■氏 ※ゴルフ場へ予約内容を確認しますので、予約名は必ずご記入ください。確認が取れない場合は補助券をお送りできません。 ■氏名はフルネームで漢字・カナ両方ご記入ください。 フリガナ ア ン シ ン タ ロ ウ 被保険者No. ① 補助利用者名 安心太郎 フリガナ ア ン シ ン ハ ナ コ 被保険者No. 安心花子 0 0 2 ② 補助利用者名 フリガナ ① 0 0 1 ② 被保険者No. ③ 補助利用者名 フリガナ ③ 被保険者No. ④ 補助利用者名 ※複数の事業所でご申請の場合、事業所ごとに申請書をご記入いただき、ご送付ください。 ※申請日がご利用日から2週間以内の場合は、予約確認後「契約施設補助券」をお送りします。それ以降に関しましては、発送時期 を返信FAXにてご案内します。 ※補助利用者の増減および変更がある場合は、必ず旅行担当へご連絡をお願いします。 ※ご予約は直接ゴルフ場へお願いします。なお、旅行代理店やゴルフ場の自社ホームページ以外を通じてのご予約やあんしん財団 が契約していないゴルフ場、プレー後の補助申請は補助金制度の対象外となりますのでご注意ください。 ※あんしん財団は、補助金申請の際にお伺いした個人情報について、お客様との連絡や契約ゴルフ施設への予約内容確認のために 利用させていただくほか、必要な範囲内において当該施設に提供いたします。 ④ ※複 ※申 を ※補 ※ご が ※あ 利 備考欄 H.27.04 補助券の申請をされる方の氏名(フルネーム) ・ 被保険者番号をご記入ください。 【ご注意】同行者の申請をされる場合は、必ずご 本人 の 同意を得た上でご申請いただきますよ うお願いします。 156356-契約ゴルフ一覧_-D-.indd 5 ※記載事項の内容を確認させていただく場合 がありますので携帯電話等確実に連絡がつ く連絡先のご記入をお願いします。 15/04/23 11:27 備 あんしん財団 。 場合は、 だき、 ください。 く場合 絡がつ FAX:03-5362-2071へ コピー用 ゴルフ場へ提出する補助券は、各自持参していただきますので、 ご注意 申請書は、プレー日の前日から起算して3日前の受付日、17時30分までにお送りください。 FAX送信後は、送信済となっている事を必ずご確認ください。 年 月 契約ゴルフ場補助金制度申請書 日 ※会員番号は必ずご記入ください。 会員番号(8ケタ) 事業所名 ※ご登録の事業所以外へ送付ご希望の場合は「その他」にチェックを入れていただき、 「お名前・ご住所」をご記入ください。 補助券送付先 (住所・連絡先) お名前 登録事業所 緊急連絡先(携帯等) その他 ( ご住所 〒 ) 利用日 (プレー日) ゴルフ場名 予約名・組数 (コンペ名) 月 日 ( 曜日) ※スタート時間が未定の場合は 未記入で結構です。 組 スタート時間 時 分 コース スタート ※ゴルフ場へ予約内容を確認しますので、予約名は必ずご記入ください。確認が取れない場合は補助券をお送りできません。 ■氏名はフルネームで漢字・カナ両方ご記入ください。 フリガナ 被保険者No. ① 補助利用者名 フリガナ 被保険者No. ② 補助利用者名 フリガナ 被保険者No. ③ 補助利用者名 フリガナ 被保険者No. ④ 補助利用者名 ※複数の事業所でご申請の場合、事業所ごとに申請書をご記入いただき、ご送付ください。 ※申請日がご利用日から2週間以内の場合は、予約確認後「契約施設補助券」をお送りします。それ以降に関しましては、発送時期 を返信FAXにてご案内します。 ※補助利用者の増減および変更がある場合は、必ず旅行担当へご連絡をお願いします。 ※ご予約は直接ゴルフ場へお願いします。なお、旅行代理店やゴルフ場の自社ホームページ以外を通じてのご予約やあんしん財団 が契約していないゴルフ場、プレー後の補助申請は補助金制度の対象外となりますのでご注意ください。 ※あんしん財団は、補助金申請の際にお伺いした個人情報について、お客様との連絡や契約ゴルフ施設への予約内容確認のために 利用させていただくほか、必要な範囲内において当該施設に提供いたします。 備考欄 H.27.04 156356-契約ゴルフ一覧_-D-.indd 6 15/04/23 11:27
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