FAX 087-834-3924 第一法規株式会社 四国営業所(担当:花島) 香 川 県 教 育 関 係 職 員 事 務 必 携 (平 成 25年 版 )申 込 書 定 価 3,909円 【 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 込 】 【 コード381194】 氏 名 合計部数 部数 金 公・私の別 額 部 円 私用 部 円 ●上記のとおり申込みます。 平成 年 月 〒 日 名 部数 公・私の別 公用・私用 公用・私用 公用・私用 公用・私用 公用・私用 公用・私用 公用・私用 公用・私用 公用・私用 公用・私用 送料※ 公用 氏 ※送 料 の欄 については、どちらかに○をつけ てください。 ① 合 計 金 額 税 込 5,000 円 未 満 :450 円 ② 合 計 金 額 税 込 5,000 円 以 上 :サービス (但 し同 一 先 一 括 送 付 のみ) 合計金額 450円 ・ 無料 円 円 特 段 のお申 し出 がない限 り、総 申 込 部 数 を一 括 して下 記 代 表 者 様 宛 にご送 付 させていただきます。請 求 書 に関 しましては、 公 用 分 部 数 と私 用 分 合 計 部 数 の2口 でお届 けいたします。 ― 住 所 機関名 部署名 お申込代表者様 印 電話 ― ― 「お 申 込 代 表 者 」様 は 、 私 用 購 読 者 の 代 金 支 払 責 任 者 と な っ て い た だ き ま す の で 、 必 ず 「控 え 」を 保 管 願 い ま す 。 <お客様の個人情報の取扱いについて> お客様よりお預かりしたお名前・住所等の個人情報は、商品や代金請求書の発送、アフターサービス、当社商品・サービスのご案内をするた めに使用いたします。ご同意のうえお申し込み願います。ご不明な場合、また個人情報の照会、訂正、削除をご希望される場合は、フリーダイヤ ルにより最寄りの支社までご連絡ください。お客様よりお預かりしました個人情報は、弊社ホームページに掲載の「プライバシーポリシー」に従い 適切に管理いたします。 弊社記入欄 公用 新・既 私用 新・既 支 社 受 付 確 認 完 了 設定 請求 納品 50 未 済 未 済 担者支社 扱い支社 ●お問い合せ先● 出 庫 倉庫コード 納品日 担当者 9065 〒 760-0050 香 川 県 高 松 市 亀 井 町 2 - 1 第 一 法 規 株 式 会 社 四 国 営 業 所 [担 当 : 花 島 ] T E L : 0 8 7 - 8 3 4 - 3 9 2 2 FA X : 0 8 7 - 8 3 4 - 3 9 2 4 コード(333333)
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