立候補届出書 - 和歌山県歯科衛生士会

立候補届出書
私儀、一般社団法人和歌山県歯科衛生士会(会長・理事・監事)に立候補します。
平成 年 月 日
(ふりがな)
生年月日
氏名
昭和・平成 年 月 日
会員番号
住所 〒
電話番号
(ふりがな)
名称
勤務先 住所 〒
電話番号
略歴
立候補趣意書
一般社団法人 和歌山県歯科衛生士会
選挙管理委員長殿
( 必ず書留郵便で郵送する事)