受付所属校舎月日担当( ) （佐世保駅前校・精鋭・日野校・大野校・早岐校・佐々校・日宇校）学校名中学校年保護者名（必ずご捺印をお願いいたします。）生徒名様男・女様㊞対象中学 1・2・3 年生夏期講習会受講のご確認について ※智翔館では講習会をカリキュラムの一環と考え、智翔館生には原則として受講をお願いしております。したがって、夏期講習会の受講申込書のご提出は必要ございませんが、下記の講座をご希望の方は、ご記入後ご提出ください。 ※諸事情により受講できない場合は、こちらの申込書に理由を添えて６月３０日（火）までに必ず校舎にご提出ください。この日程を過ぎますと、受講料が口座より引落となります。 ※夏期講習会の受講料は､７月２７日(月)に口座引落となります。 ※させぼ振興券をご利用の際は、７/６(月)までに申込書に振興券添えて校舎にご納入ください。【選択講座】 ○記入下記の選択講座をお申込の方は、受講される講座に○印をご記入の上、各校舎にご提出ください。選択講座名（ご希望の講座名に○をご記入ください。）中３ベーシック〔7/6（月）締切〕中２ベーシック〔7/6（月）締切〕中３小論文・作文講座〔7/6（月）締切〕中３チャレンジ合宿 ※アレルギーある・なし T シャツサイズ 150 ・ S ・ M ・ L ）〔7/31（金）締切〕アレルギーのある方は詳しくご記入ください。（中１・２課題完成合宿 ※アレルギーある・なし T シャツサイズ 150 ・ S ・ M ・ L アレルギーのある方は詳しくご記入ください。（させぼ振興券：5000 円× ）冊＝〔7/10（金）締切〕円受付学校名中学校年月日担当( ) 保護者名（ふりがな）（必ずご捺印をお願いいたします。）生徒名(ふりがな) 様男・女電話番号㊞紹介者名（ご自宅）－（携帯） ― 住所〒様様－（）志望校(現時点での志望で構いません。) －高校科智翔館では保護者様へのご連絡として携帯電話にメールを送らせていただくことがございます。（父・母）受講希望校舎 ○記入前期+後期（）＠お手数ですがこちらにメールアドレスをご記入ください。佐世保駅前校・日野校・大野校・早岐校・佐々校・日宇校選択講座名（ご希望の講座名に○をご記入ください。）前期コース（）夏期講習会後期コース（）〔超早割 6/30（火）締切〕〔早割 7/6（月）締切〕〔最終 7/10（金）締切〕中３ベーシック〔7/6（月）締切〕中２ベーシック〔7/6（月）締切〕中３小論文・作文講座〔7/6（月）締切〕中３チャレンジ合宿※アレルギーある・なしアレルギーのある方は詳しくご記入ください。（中１・２課題完成合宿※アレルギーアレルギーのある方は詳しくご記入ください。（中３長崎県統一模試 T シャツサイズ 150 ・ S ・ M ・ L ）〔7/31（金）締切〕ある・なし T シャツサイズ 150 ・ S ・ M ・ L ）〔7/10（金）締切〕〔7/31（金）締切〕この申込書を各校舎へご提出ください。また、ホームページでも受け付けております。ご質問などございましたら、ご遠慮なくお申し付けください。 ※させぼ振興券をご利用の際は、７/６(月)までに申込書に振興券添えて校舎にご納入ください。