FAX： 03-5212-7096

＜切り取り線＞
申込先＝東武トップツアーズ㈱東京法人西事業部
FAX： 0 3 - 5 2 1 2 - 7 0 9 6
お申込締切日
９月２５日（金）
第 59 回全国保育研究大会（山口大会）＜参加・宿泊等申込書＞
枚目 / 計
各種手配のために必要な範囲内での運送・宿泊機関・保険会社等への個人情報の提供について同意の上、申し込みます。
枚
複数枚の場合はご記入ください
フリガナ
フリガナ
所属法人・施設名
申込者名
当社使用欄
都道府県
指定都市
フリガナ
法人・施設住所
（書類送付先）
（〒
-
番
参加者氏名
号
性
別
役職名
記
入
例
TEL
FAX
E-mail
）
フリガナ
法人名
施設名
表
彰
受
賞
者
※1
ヤマグチタロウ
男
山口太郎
園長
1
2
3
4
女
（社福）やまぐち福祉会
ヤマグチ保育園
受
付
印
参加費 ○印 ※2
（会員）（会員でない方）
\15,000
\20,000
第１
希望
分科会
第２
希望
第３
希望
交流会
(11/11)
昼食
弁当
○
分科会
1
3
○
4
男
（会員）（会員でない方）
女
分科会
男
（会員）（会員でない方）
女
分科会
男
（会員）（会員でない方）
女
分科会
男
（会員）（会員でない方）
女
分科会
※3 ※8
航空機 ※3
（第２希望もご記入ください）
（第２希望も
※3 （11/12）
ご記入ください）
※3 申込
11/10 11/11 11/12 11/13 11/14
年齢
\9,000 \1,500 希望 (前泊) 1 日目 2 日目 3 日目 (後泊) 往路復路 ※4
（会員）（会員でない方）
○
宿泊希望
受付№
第１
希望
第２
希望
1S
1S
1S
1S
1S
視察
旅行
※3
シャトルバス
11/11
11/12
11/13
Ａ・Ｂ
Ｃ・Ｄ
Ｅ・Ｆ
Ｇ・Ｈ・Ｉ
11/11
11/12
・Ｂ
・Ｄ
・Ｆ
Ｈ・Ｉ
第１
希望
第２
希望
11/11
11/12
Ａ・Ｂ
Ｃ・Ｄ
Ｅ・Ｆ
Ｇ・Ｈ・Ｉ
第１
希望
第２
希望
11/11
11/12
第１
希望
第２
希望
11/11
11/12
第１
希望
第２
希望
2S
2S
2S
2S
2S
J-1 J-2
考
分科会司会者/発表者 ※6
同室希望者 ※7
禁煙喫煙希望等 ※9
（1 便￥1,080）
A-1 A-2
60
備
※5
Ａ
Ａ
Ｃ
Ｅ
11/13 Ｇ・
11/13
11/13
11/13
11/11
11/12
11/13
Ａ・Ｂ
Ｃ・Ｄ
Ｅ・Ｆ
Ｇ・Ｈ・Ｉ
Ａ・Ｂ
Ｃ・Ｄ
Ｅ・Ｆ
Ｇ・Ｈ・Ｉ
Ａ・Ｂ
Ｃ・Ｄ
Ｅ・Ｆ
Ｇ・Ｈ・Ｉ
《記入上の注意》
※1
※2
※3
※4
※5
※6
※7
※8
顕彰・特別感謝・会長表彰受賞者の方は○印をご記入ください。
該当箇所を○で囲み、希望する分科会を第 3 希望までご記入ください。
ご希望の方は、○印、又はお申込記号をご記入ください。
航空機をお申込みの方は年齢が必要となりますので、ご記入をお願いします。
シャトルバスをご希望の方は、ご希望の便全てに○印をご記入ください。
分科会司会者、分科会意見発表者は必ず備考欄にその旨をご記入ください。
宿泊でツイン又は和室で２名一室をご希望の方は必ず同室希望者名を備考欄にご記入ください。
和室（定員利用）をお申込みの場合は、おひとり様でのお申込みは出来ません。
お手数ですが、同室希望の４名様にて１枚のお申込書でお申込みください。
※9 宿泊の禁煙･喫煙ルームのご希望の際はその旨を備考欄にご記入ください
（ご希望に添えない場合もございますので予めご了承ください）。
◎ お申込みが５名以上の場合、この用紙をコピーしてご使用ください。また、申込書は控えをとるなどして保管してください。
◎ 費用のお振込みは、弊社より請求書送付後（10 月 16 日以降）、10 月 30 日までにお願いいたします。
◎ 申込書に記載された都道府県・指定都市名、氏名、所属先、施設名、役職名、ご参加の分科会番号を参加者名簿に記載いたします。
お問合せ
・申込書送付先
東武トップツアーズ(株) 東京法人西事業部第 3 営業部
全国保育研究大会係担当：内田・春田・川見
〒102-0075 東京都千代田区三番町 5-7 精糖会館 4 階
営業時間：平日:9：00～17：00（土曜・日曜・祝日休業）
TEL： 03-5212-7103 / FAX： 03-5212-7096

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