2015 第16 回赤坂コミュニティまつり参加申込書 開催日 11 月 14 日(土)15 日(日) (応募多数の場合は抽選になります) ☆参加団体は、まつり実行員会にご出席ください(開催日:7/10)。☆ 登録番号 フリガナ 団体名 連絡先 フリガナ TEL FAX 携帯 メールアドレス ご担当者名 *下記参加を希望する部門を○で囲み、 ( ホール発表部門 11/14(土)のみ 11:00~18:00 ( ( ( ) ) ) )内には内容を記入、内容についての詳細も記入してください。 演劇・舞踊・音楽など ・音楽( ・その他( ) ・舞踊( ) ) 〈詳細〉 *時間は予定です。 一団体30分以内 (入替え時間含む) ※リハーサルには、必ずご参加ください。(11/7 予定) 展示・運営部門 下記のいずれかにを してください。 ( )11/14(土)のみ ( )11/15(日)のみ )11/14・15 両日 ( 10:00~17:00 *時間は予定です。 ・展示( ・実演( ) ) 〈詳細〉 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・販売/模擬店( ) 〈詳細〉 ※詳しい資料があれば別紙を添付してください。(添付資料: あり なし ) 【個人情報の取扱について】 □ 同意する □ 同意しない(申込みができません) ※該当する □に ✓ を ご記入ください。 取得した個人情報の取扱について ●取得した個人情報は、この事業の運営の為に利用します(DM の送付を含む)。また記録の為の写真撮影、録音、録画の実施及び情 報誌への掲載を行うことがあります。●取得した個人情報は左記の利用目的の範囲内で主催者・共催者等に提供することがありま す。●取得した個人情報を外部委託するときは、委託先に対し適切な管理・監督を行います。●個人情報のご提供は任意ですが、 ご提供のない場合はこの事業に参加できません。●個人情報の利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、 消去及び第三者への提供の停止を求めることができます。 個人情報の取扱いに関するお客様相談窓口 個人情報保護管理者 公益財団法人港区スポーツふれあい文化健康財団 企画経営課 TEL:03-5770-6831 FAX:03-5770-6884 電子メール:[email protected] 当財団 事務局次長 赤坂区民センター TEL: 5413-2711 FAX: 5413-2714 提出〆切 6 月 25 日(木)
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