【誓約書】 【振込依頼書】

平成
年
月
日
株式会社ミスター・フロンティア】 http://www.mr-frontier.com
【ワイン・お酒の買取
この度はご依頼いただきまして誠にありがとうございます。
【誓約書】
私は、本売買において以下 3 点を誓います。
1.自身の所有物であること
2.飲用目的で購入したもの、もしくは受贈されたもの
3.未成年でないこと
様
□お 名 前:(
□生年月日:(
西暦
年
月
日
)
)
□ご 住 所:(〒
□電話番号:
(
)
-
-
)
【重要】初回時は必ず身分証のコピーを添付いただくか、下記へ FAX ください。
FAX
082-244-4556
kaitori@mr-f rontier.c om 携帯電話のカメラで撮影の上、メール添付可能です。
【振込依頼書】
翌日 15 時までに指定銀行口座へすみやかにお支払いさせていただきます。
◆振込先口座
・ 金融機関名:(
)銀行・信用金庫
・ 支
)本店・支店
店
名:(
・ 口 座 種 類: 普通・当座
番号(
・ 口 座 名 義:(
)
)
カタカナで記載してください
◆配送先
株式会社 ミスター・フロンティア
〒730-0026 広島市中区田中町 2-25 第二田中町山本ビル 5 階
TEL
082-244-4556(代)
kaitor i@mr- frontier. com
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アンケート
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御客様の喜びのお声ほど私たちにとって嬉しいものはございません。
今後のサービス向上のためにどんなことでも結構ですので
お声をいただけますと幸いで
す。
コメント例:○○が良かった
」
・コメント「
・住所
都・道・府・県
市・区・町・村
・性別
男・女
・年齢
20 歳代・30 歳代・40 歳代・50 歳代・60 歳代・70 歳代・80 歳代~
ご意見・ご感想を当社 HP や広告に掲載させていただいてもよろしいでしょうか?
該当箇所にチェック印をお願いします。
□実名で掲載しても問題ありません。(例:東京都千代田区
山田五郎)
□匿名であれば掲載しても問題ありません。(例:広島市中区
□掲載したくない
貴重なご意見とご協力いただき誠にありがとうございました。
O.A.)