第 1１回筑西市ベンチプレス選手権大会名主後協称催援力第 11 回筑西市ベンチプレス選手権大会茨城県パワーリフティング協会筑西支部筑西市・筑西市体育協会・茨城県パワーリフティング協会株式会社コスモスポーツ日時平成２７年７月５日（日）午前９時００分検量１０時００分開会式（予定）１１時００分競技開始（予定）開場８時４５分会階場級試合方法コスモスポーツクラブ茨城県筑西市外塚６６５ＴＥＬ０２９６－２２－３８００（代表）男性 59kg、66kg、74kg、83kg、93kg、+93 ㎏ 6 階級女性 47kg、52kg、57kg、+57 ㎏ 4 階級パワーリフティング国際公式ルールで行う。ドーピング検査を行う場合もある。服装リフティングスーツ（ツリパン）スパッツ可、Ｔシャツを着用のこと。尚、リストラップ・ベルト・ベンチＴシャツは使用可表彰各階級とも１～３位まで盾と賞状、４位～６位まで賞状を授与する茨城県内在住者・勤務者・同好会加入者の最優秀選手にトロフィーを授与する。 ※昨年度まであった筑西市長杯は市民の部へ移行いたします。 ※参加資格に準じていない者は表彰対象外としオープン参加とする。出場資格大会当日満１４才以上の健康な茨城県内在住者・勤務者・同好会加入者 ※茨城県外の方はオープン参加となりますので、事前にご連絡ください。申込方法 ○ 所定の申込用紙にて申し込む。 ○ 申込用紙に必要事項を記入の上、参加費３，０００円を添えて申し込む。 ※県外からのオープン参加の場合は参加費４，０００円となります。 ○ 平成２７年度選手未登録者については事前に県協会の方へご登録ください。 ○ 申込締め切り後の参加申込、及び階級変更はオープン参加扱いとなる。 ○ 各選手は大会当日受付にて「選手証」を提示のこと。不携帯の場合は、再発行料５００円が必要となる。申込先〒３０８－００５３茨城県筑西市外塚６６５コスモスポーツクラブ「第１１回ＴＥＬ０２９６－２２－３８００申込締切筑西市ベンチプレス選手権」担当：内田係まで平成２７年６月２０日（土）必着個人情報の取り扱いについて本大会の参加申し込み書等に記載された個人情報は、次の目的以外には使用いたしません。 ① 本大会の準備・運営・結果発表 ② 今後の大会・講習会等のご案内通知周辺地図Ｒ２９４Ｒ５０西谷貝交差点神分交差点Ｐコスモスポーツ ● セブンイレブン菅野交差点Ｐ旧Ｒ５０至下妻ベンチプレス大会申込用紙大会名：第１１回筑西市ベンチプレス選手権大会期日：平成２７年７月５日（日）階級ベンチプレス台男穴女ｋｇ級Ｎｏ氏コスチュームチェック於：コスモスポーツ所属県選手区分補助要・不要ﾂﾘﾊﾟﾝ・ﾍﾞﾙﾄ・T ｼｬﾂ・ｼｭｰｽﾞ一般・学生・高校生足台要・不要 BP ｼｬﾂ・T ｼｬﾂ・ｼｭｰｽﾞ・ﾆｰﾗｯﾌﾟｼﾞｭﾆｱ・ﾏｽﾀｰｽﾞ（）名検量体重ﾌﾘｶﾞﾅＳ・Ｈｋｇ ℡ 月（－属団体ﾌﾘｶﾞﾅ年〒所生年月日（歳）日歳）－勤務先・学校名現住所誓約書筑西市パワーリフティング協会主催過去のベスト記録第１１回筑西市ベンチプレス選手権大会のベンチプレス kg 参加に当たり当該競技により発生した傷害等の事故について、その責任の一切は私にあることタイトル（例：昨年同大会チャンピオン等・・・）を認め、大会主催者に対し、将来に渡って一切の請求を行わないことを誓約いたします。年月大会実行委員長日氏名大会事務局印記録カード種目第１試技第２試技第３試技ベスト記録ベンチプレス第筑西市パワーリフティング協会位特別試技