ランチョンマットでバランスの良い食事を 摂ろう!!

第 148 回糖尿病オープン教室
~糖尿病の食事療法~
ランチョンマットでバランスの良い食事を
摂ろう!!
第 148 回糖尿病オープン教室では、下記の要領にてラ ン チ ョ ン マ ッ ト を 使 用 し た 食 事 療
法 を行います。ランチョンマットでバランスのよい食事を確認してみましょう。
参加ご希望の方は、申し込み用紙に必要事項を記入し、食事代を添えて、内科窓口又は、
栄養相談室までお申し込みください。
記
日時 場所 対象 食事代 締め切り 定員 平成 27 年 6 月 20 日(土) 午後 4 時 30 分~5 時 30 分 当院 7 階食堂 糖尿病患者とその家族 500 円
6 月 10 日(水) 25 名(会場の都合上、定員になり次第締め切らせていただきます) * 会場で食事をしていただきますので、インスリン、内服薬をご持参下さい。
* 準備の関係上、身長を測って申し込み用紙に必ず記入をして下さい。
* 締め切り後のキャンセルは食事代の返却ができませんのでご了承下さい。
問い合わせ先
木沢記念病院
内科青窓口
加藤千恵
(0574―25―2181)
第 148 回
栄養課
糖尿病オープン教室
お名前
(診察券番号:
)
生年月日
T・S・H
年
月
電話番号
(
食事代
受け取り済み・未払い
三宅朋美
食事療法
申込書
様
日
)
身長 cm(必ずご記入下さい) * 分かる方はご記入ください 医師からの指示エネルギー量 kcal 今回の教室の結果を研究発表などに利用させていただく場合、個人が特定できない形で臨床的な結果を
使用する可能性がありますが、同意していただけますか。またこの回答によって不利益を生ずることは
ありません。
(
同意する
・同意しない
)