平成２７年度 大腸がん検診【郵送検診】のご案内 【対 象 者】 ４０歳以上(平成28年３月３１日現在)の被保険者・被扶養者。 ※人間ドック・巡回主婦健診の検査項目に便潜血検査が含まれていますので、 重複して受検する必要はありません。 【実施期間】 平成27年６月 【実施契約検診機関】 池袋藤久ビルクリニック 大腸がん検診センター 東京都豊島区西池袋１－１８－２ 【申込方法】 直接「へるすぴあ健診センター」に郵送またはＦＡＸでお申込みください。 【申込締切】 平成２７年６月５日（金）必着 【検査方法】 免疫学的便潜血検査 ２日間採便法 【検査手順】 ①採便容器・問診表・返信封筒（切手添付済）・パンフレットおよび本人負担金 請求書を６月初旬に「池袋藤久ビルクリニック大腸がん検診センター」より、 ご自宅に送付いたします。 ②２日間採便済の検査容器と問診表を「池袋藤久ビルクリニック大腸がん検診セ ンター」へ返信用封筒でご郵送ください。 【検査費用】 本人負担金 １,０００円 ※本人負担金は、請求書および払込用紙が検査容器と同封されますので、 到着後１ヶ月以内に、直接「池袋藤久ビルクリニック」へお振込みく ださい。 なお、振込手数料は本人負担でお願いいたします。 ※お申込み後にキャンセルされても本人負担金の返金はできませんので、 ご了承ください。 【結果通知】 結果通知書および二次検査通知書は、受検者のご自宅に送付いたします。 【精密検査】 採便した２日間のうち、１日でも陽生であれば二次検査（全大腸内視鏡検査）を 実施いたします。 《お問い合わせ》 〒１７４－８５２６ 東京都板橋区坂下１－３３－１２ 電設健保 へるすぴあ健診センター 健康管理課 火曜日～土曜日 午前８時３０分～午後４時３０分 電 話 ０３－５９７０－６８１１ ＦＡＸ ０３－５９７０－６８６３ 大腸がん検診【郵送検診】申込書 ９ 健康保険記号 № ９ ０ ０ 支店コード 氏 名 番 号 № 生 年 月 日 年 齢 本人・家族別 1 昭和 年 月 日 本人 ・ 家族 2 昭和 年 月 日 本人 ・ 家族 3 昭和 年 月 日 本人 ・ 家族 4 昭和 年 月 日 本人 ・ 家族 5 昭和 年 月 日 本人 ・ 家族 上記の通り申し込みます。 1) 容器送り先 事業所名称 任 意 継 続 者 〒 － 郵 送 先 電 話 （ ） 《注意事項》 ※へるすぴあ健診センターに郵送またはＦＡＸでお申し込みください。 【平成２７年６月５日（金）必着】 ※本人負担金の請求書および払込用紙は、検査容器等と同封されますので、 到着後１ヶ月以内に「池袋藤久ビルクリニック」へお振り込みください。 なお、振込手数料は本人負担でお願いいたします。 ※人間ドック・巡回主婦健診の検査項目に便潜血検査が含まれていますので、 重複して受検する必要はありません。 ※お申し込み後にキャンセルされても、本人負担金の返金は出来ませんので、 ご了承ください。 〒174-8526 東京都板橋区坂下１－３３－２ 電設健保 へるすぴあ健診センター 健康管理課 火曜日～土曜日 午前8時30分～午後4時30分 電 話 ０３－５９７０－６８１１ ＦＡＸ ０３－５９７０－６８６３
© Copyright 2024 ExpyDoc
