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http://www.elgalahall.co.jp/ http://www.okinawa-sangyoushien.co.jp/ 地下鉄空港線「天神駅」徒歩5分、地下鉄七隈線「天神南駅」徒歩1分西鉄「福岡（天神）駅」徒歩3分市内バス「天神1丁目博多大丸前」徒歩3分、「西鉄バスセンター」徒歩5分車：那覇空港より約5分バス：那覇バスターミナルから、89番糸満線に乗車、「金城バス停」にて下車受験番号鉄骨工事管理責任者認定考査受験申込書一般社団法人日本鋼構造協会建築鉄骨品質管理機構　御中（※記入不要）写真貼付（全面糊付け） ①申込者本人のみが撮影されたもの ② 6 ケ月以内に撮影されたもの ③縦30㎜×横25㎜の寸法のもの（正確に切断する） ④縁無し、正面、肩口まで写っているもので無帽無背景のもの。受験番号（※記入不要）私は、鉄骨工事管理責任者認定考査の受験を申込み致します。私は、この申込書の記載事項及び添付した書類の内容が事実でかつ正確なことを誓います。また、この申込書及び添付書類の内容に事実と相違する部分がある場合には、合格を取消されても異存ありません。１．新規（姓） 2 0 1 5 （名）年月日実務年　ケ月経験現住所〒 ‐ 年月日験会場 A-1 東京① A-2 名古屋 A-3 大阪① 2015/9/2 2015/9/8 2015/9/11 A-5 東京② A-6 仙台 A-7 札幌 2015/9/25 2015/9/30 2015/10/7 A-9 大阪② A-10 福岡 A -11 沖縄 2015/10/20 2015/10/22 2015/10/23 性別１　男　２　女（何れかに○印を付す）裏面の「実務経験経歴」に記載された、実務経験の合計年月を記載すること。（何れかに○を付す）受験票希望送付先１．現住所　２．勤務先 A-4 広島 2015/9/16 A-8 東京③ 2015/10/10 A -12 東京④ 2015/10/27 （何れかに ○印を付す）（フリガナ）携帯番号 0 0 FAX番号 0 写真貼付（全面糊付け） ①申込者本人のみが撮影されたもの ② 6 ケ月以内に撮影されたもの ③縦30㎜×横25㎜の寸法のもの（正確に切断する） ④縁無し、正面、肩口まで写っているもので無帽無背景のもの。勤　務　先受験会場所在地会　場　名 A- 1 . 本票は、試験会場に必ず持参し、受付に提示する。 2 . 本票を持参しない場合は、受験できません。 3 . 試験開始時間の 1 5 分前迄に受付を済ませて下さい。 4 . 試験開始時間以後の入場はできません。（フリガナ）名　称電話番号（名）記　号（フリガナ）所　属役　職（姓） e-mail ‐ 〒氏名（切り離さないこと）受生年月日（西暦）フリガナ申込年月日（西暦）（印）電話番号受　験　票２．更新（ C S- ）（１、２の何れかに○を付す）フリガナ氏名鉄骨工事管理責任者認定考査 e-mail 0 FAX番号 0 1 . 太枠内に楷書体で正確に記入すること。判読しにくい場合、受験票が返送できないことがありますので、ご注意下さい。 2 . 生年月日等の日付は、全て西暦とし、算用数字で記入すること。 3 . 住所は、郵便の誤配を避けるため、ビル名・部屋番号も記入のこと。郵便番号は 7 桁で正確に記入のこと。 4 . 郵便振替にて受験料の送金を行い、「払込取扱票」の「払込票兼受領証」のコピーを裏面の所定の位置に貼付のこと。 5 . 受験票は、現住所もしくは勤務先どちらか希望の方にお送りします。（記載のない場合、勤務先に送付します。） 6 . 写真を貼る前に裏面に氏名を記入して下さい（ 2 枚ともに）。一般社団法人日本鋼構造協会建築鉄骨品質管理機構鉄骨工事管理責任者実行委員会実務経験経歴期間（西暦）経験年月年年　月まで年　月から年　月まで年年年　月まで年ケ月合　計年ケ月年　月からケ月年　月まで年　月からケ月年ケ月年　月まで年　月からケ月年　月から経験業務（所属部署・業務内容・担当業務等）「払込票兼受領証」写・貼付欄糊付「払込票兼受領証」・写け ಛ‫౒̟޸ڴ‬.4,3,/3783.ɚĘȸ0 払 00 込取口座番号（右詰めにご記入ください） 0 18 80 0 9 9 00 01 ※ ※ 各票の ※ 印欄は、払込人において記載してください。 ※ ※ 加入者名 ※ ※ 扱 1 39 94 49 97 7 13 社団法人日日本本鋼鋼構構造造協協会会（一社）鉄骨工事管理責任者実行委員会金額票千 ※ 料金百払込票兼受領証十万千百特殊取扱鉄骨工事管理責任者認定考査受験申込認定登録番号（更新の方は記入して下さい。） CS− 申請者氏名払（郵便番号）込※ 人住所氏名（電話番号受付局日 ― ― ）附裏面の注意事項をお読みください。印これより下部には何も記入しないでください。 ಛ‫౒̟޸ڴ‬.4,3,/3783.ɚĘȸ1 この受領証は、郵便局で機械処理をした場合は郵便振替の払込みの証拠となるものですから大切に保存してください。ご注意この払込書は、機械で処理しますので、口座番号及び金額を記入する際は、枠内に丁寧に記入してください。また、本票を汚したり、折り曲げたりしないでください。円 1 2 2 9 6 6 00 0 1 ※ 通信欄十切り取らないで郵便局にお出しください。記載事項を訂正した場合は、その箇所に訂正印を押してください。口座番号 0 9 00 01 18 80 0 9 ※ ※ ※ ※ 右詰めにご記入ください 13 39 94 49 97 7 1 ※ 加 ※ 入者名金額払込人住所氏名社団法人日本鋼構造協会（一社）日本鋼構造協会鉄骨工事管理責任者実行委員会千百 ※ 十万千百十円 12 29 66 00 0 1 ※ 料（消費税込み）受付局日附印金特殊取扱円