健康診断結果報告書 受診日 カナ ケンシン ハナコ 氏 名 健診 花子 様 検査項目 判定 身長 体重 標準体重 BMI 体脂肪率 腹囲 視力 裸眼 右 裸眼 左 矯正 右 矯正 左 聴力 1000Hz 右 (オージオ) 1000Hz 左 4000Hz 右 4000Hz 左 血圧 最高1回目 最低1回目 最高2回目 最低2回目 尿検査 尿蛋白(定性) 尿糖(定性) 尿潜血(定性) 性別 生年月日・年齢 ○○年○月○日 女 検査結果 保険者番号 団体名 標準値 身体 計測 判定 ○○年○月○日 18.5~24.9 ~30.0 ~89.9 0.3~ 0.3~ 0.3~ 0.3~ 所見なし 所見なし 所見なし 所見なし 100~129 60~84 100~129 60~84 (-) (-)(±) (-)(±) 0 保険記号・番号 000 医療法人社団伍仁会 岡本クリニック 単位 cm kg kg 糖代謝 血糖 HbA1c(NGSP) mmHg 肝機能 AST(GOT) mmHg ALT(GPT) mmHg γ -GTP 標準値 3300~9000 380~500 12.1~15.2 35.0~44.9 79~100 26.3~34.3 30.7~36.6 13.0~36.9 130~219 1~149 40~99 51~119 ~99 ~5.5 10~30 5~30 ~50 mmHg 食後時間 10以上は10と表示 血液 一般 % cm 検査項目 白血球 赤血球 ヘモグロビン ヘマトクリット MCV MCH MCHC 血小板数 脂質 代謝 判定 検査結果 総コレステロール 中性脂肪 HDLコレステロール LDLコレステロール 所見 心電図 ○○ 00000000 ID ○○歳 000 受診No 判定 単位 /μ L 万/μ L g/dl % fl pg % 万/μ l mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl % U/l U/l U/l 時間 所見 胸部X線 判定 診察 服薬歴 高血圧 糖尿病 脂質異常症 所見 判定基準 A:異常なし B:日常生活に支障なし D:要治療 E:要二次検査 C:要経過観察 F:治療中 喫煙歴 メタボリック判定 保健指導レベル 既往歴 現病歴 自覚症状 業務歴 指導事項 医療法人社団 伍仁会 岡本クリニック
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