埼玉県特定公共賃貸住宅一覧表 特定公共賃貸住宅 埼玉県 建設 供給す 住宅 住宅を必要 い 埼玉 県 に在住ま 在勤す 世帯 う 一定基準 収入 範囲にあ 申込資格を備え い 場合に入居 住宅 す 申込資格に い 特定公共賃貸住宅入居者 案 ペ 申込者 資格 に記載 います 確認く い 成 27 4 月 1 日現在 住宅名 住 い 与野上落合住宅 所 ま市中央区 ＪＲ埼京線 上落合 7-9-15 い 大 宮 砂 住 宅 ま市見沼区 鴻巣登戸住宅 徒歩 13 分 登戸 367-45 加須南大桑住宅 東武伊勢崎線 花崎駅 春日部市 ●各住宅 詳細に い ●随時募集によ 先着順 ます お問い合わせ先 住宅に い 住宅に い 住宅に い 鴻巣駅 徒歩 25 分 南大桑 690-3 牧住宅 北与野駅 ＪＲ宇都宮線 東大宮駅 ＪＲ高崎線 加須市 通 徒歩 13 分 東大宮 3-6-4 鴻巣市 春日部 交 徒歩 8 分 東武伊勢崎線 春日部駅 牧 3119-1 次ペ 受付 大宮支所 熊谷支所 岩槻支所 バ 11 分徒歩 2 分 間取り 募集 戸数 3LDK 2 3LDK 11 3LDK 6 62,500 3LDK 11 55,000 3LDK 1 74,100 家 賃 103,000 97,400 98,000 以降に記載 います 覧く い め 募集戸数 空戸数 に変更 あ 場合 あ 電話 電話 電話 埼玉県住宅供給公社 募集住宅 概要 与野 落合住宅 落合住宅 お問い合わせ お申込 お申込 所 在 交 地 、埼玉県住宅供給公社大宮 埼玉県住宅供給公社大宮支所 大宮支所 で さいた 市中央区 落合 通 Ｒ埼京線 与野駅 徒歩 分 基本家賃額 敷 金 基本家賃額 間取り、占 面積 構 造 生 活 関 連 Ｄ 募 集 戸 数 案 図 外観 ㎡ 鉄筋コン リ ト 階建 都市 ス 公共 水 エレベ 供用開始 入居予定日 分 成 駐車場 日 原則毎 日 申込 された日付により 問合せ先 埼玉県住宅供給公社 大宮支所 電 話 確定 与野 落合住宅 間取図 4 室 リビン イニン 1 2 3 洋室 和室 玄関 大宮砂住宅 大宮砂住宅 お問い合わせ お申込 お申込 所 在 交 地 さいた 市見沼区東大宮 ― ― 通 Ｒ宇都宮線 東大宮駅 徒歩 金 イプ 基本家賃額 間取り、占 面積 構 造 生 活 関 連 募 集 戸 数 案 図 外観 分 イプ Ｄ ㎡ イプ Ｄ ㎡ 鉄筋コン リ ト 階建 都市 ス 公共 水 エレベ 供用開始 入居予定日 分 イプ 基本家賃額 敷 、埼玉県住宅供給公社大宮支所 で 成 駐車場 日 原則毎 日 申込 された日付により 問合せ先 埼玉県住宅供給公社 大宮支所 電 話 確定 大宮砂住宅 大宮砂住宅 室 間取図 ※写真 リビン イプ 3 1 2 和室 間取図 洋室 イプ イプ イニン 鴻巣登戸住宅 お問い合わせ お申込 所 在 交 地 、埼玉県住宅供給公社熊谷支所 で 鴻巣市登戸 通 Ｒ高崎線 鴻巣駅 徒歩 分 基本家賃額 敷 金 基本家賃額 間取り、占 面積 構 造 分 Ｄ ㎡ 鉄筋コン リ ト 階建 生 活 関 連 Ｐ 公共 水 エレベ 供用開始 成 駐車場 日 入居予定日 原則毎 募 集 戸 数 問合せ先 埼玉県住宅供給公社 熊谷支所 電 案 図 外 観 話 日 申込 された日付により 確定 鴻巣登戸住宅 室 間取図 リビン 3 1 2 ッ ン 玄 関 イニン 加須南大桑住宅 お問い合わせ お申込 所 在 交 、埼玉県住宅供給公社熊谷支所 で 地 加須市南大桑 ― 通 東武伊勢崎線 花崎駅 徒歩 分 基本家賃額 敷 金 基本家賃額 間取り、占 面積 構 造 生 活 関 連 Ｄ 募 集 戸 数 案 図 外 観 ㎡ 鉄筋コン リ ト 給湯設備 供用開始 入居予定日 分 成 階建 Ｐ 浄 槽 駐車場 日 原則毎 日 申込 された日付により 問合せ先 埼玉県住宅供給公社 熊谷支所 電 話 確定 加須南大桑住宅 室 間取図 1 2 Ｄ →和室( →和室(左)、洋室( 、洋室(右) Ｄ 春日部 牧住宅 牧住宅 お問い合わせ、お お問い合わせ、お申込 所 在 交 、埼玉県住宅供給公社岩槻支所 で 地 春日部市 牧 通 東武伊勢崎線 春日部駅 バス 分 車徒歩 分 基本家賃額 敷 金 基本家賃額 間取り、占 面積 構 造 生 活 関 連 Ｄ 募 集 戸 数 案 図 外観 ㎡ 鉄筋コン リ ト 階建 都市 ス 浄 槽 エレベ 供用開始 入居予定日 分 成 駐車場 日 原則毎 日 申込 された日付により 問合せ先 埼玉県住宅供給公社 岩槻支所 電 話 確定 春日部 牧住宅 室 間取図 リビン 1 2 洋室 玄関 3 和室 イニン 彩 国 埼玉県 埼玉県 マ コット コバトン 入居申込書付 注 意 。1) こ 募集案 く い 申込 団地 現地及び周 辺環境 確認 上 お申込くだ い 。「) 申込書 持参先 募集住宅 所管 埼玉県住宅供給公社 各支所 」 個人情報利用目的等 い 同意書 必要 募集住宅 募集住宅 概要 ペー を 覧くだ 募集期間 募集戸数 埼 玉 い 無くなるま 県 埼玉県住宅供給公社 当公社 プライバ ーマーク認定を取得し います 特公賃募集専用 27 4 目 ペ ジ 特定公共賃貸住宅 申込者 資格 申込 入居 注意事項 世帯 額所得算出方法 入居資格審査 連帯保証人 敷金 入居 明会 家賃 共益費 駐車場 住宅 鍵 迷惑行 入居 禁止 手続 及び注意事項 個人情報 扱い 各申請書式 申込書 意書 埼玉県住宅供給公社所在地 問合 申込 特定公共賃貸住宅 制 概要 特定公共賃貸住宅 埼玉県特定公共賃貸住宅 特定優良賃貸住宅 供給 進 第 条 規程 基 収入 一定 基準 範囲 あ 要 し い 方 埼玉県 建設し 供給 公共賃貸住宅 申込者 関 住宅 法 必 資格 条件 埼玉県 住所又 勤務場所 現 居し 又 居し う 備え あ い こ 親族 方 縁関 限 及び婚約者 含 現 自 居住 住宅 必要 し い こ 自己所 共 持分 あ 場合 含 住宅 居住し い 方 定公共賃貸住宅及び特定優良賃貸住宅等 入居し い 方 申込 入居し う 特 世帯全員 収入 額 以 以 あ こ 収入 額 計算方法 ペ ジ以降 参照し く さい 満 あ 方 う 主所得者 歳以 あ 場合 い 所得基準 当 し 扱う あ しく ペ ジ 参照し く さい 県民税 市町村民税 滞納し い いこ 外国人 あ 中長期 在留資格 あ こ 申込 人 含 居世帯 全員 暴力団員 当 行 防止等 関 法 第 条第 号 規定 暴力団員 いこ 申込 入居 空家 く 付場所 野 落合住宅 大宮砂住宅 鴻巣登戸住宅 加須南大桑住宅 申込 春日部 付日時 ※ 必要書類 ジ あ 資格審査 入居 入 付 埼玉県住宅供給公社大宮支所 埼玉県住宅供給公社大宮支所 埼玉県住宅供給公社熊谷支所 埼玉県住宅供給公社熊谷支所 牧住宅 埼玉県住宅供給公社岩槻支所 祝 祭日 曜日午前 時 始 分 持参し 住宅 申込 提出し い い 明会 申込 居 明会 行 い し 居 入居指定日 原則 込 さ 日付 入居指定日 12/29 午 書類 除く 1/3 し い 時 分 く さい 審査 曜日 必要書類 毎 日 し 決定し 日以 入居し い ペ 行い 付い し し 埼玉県住宅供給公社各支所 行い 入居手続 関 書類及び敷金納付 入居 し 明 行い 入居承認書 し 金 但し 入居 入 確認 渡し 申 注意事項 申込 〇 特定公共賃貸住宅申込書 付時間確認 付場所 あ 埼 玉県住宅供給公社各支所 直接持参し く さい 郵送 申込 付 資格審査 〇 申込 時 必要書類 提出し い 審査 結果 資格 い 明し 場合 失格 〇 審査 結果 合格さ 方 い 日 入居 明会 知 敷金納付書 入居請け書等 書類 送付い し 入居手続 〇 敷金 し 家賃額 分 金融機関 納入し い 〇 連帯保証人 必要 連帯保証人 方 印鑑証明書及び所得 証明書 提出し い 〇 入居 入居指定日 日以 〇 入居 完了し 日 日以 入居完了届 移動し 世帯 全員 住民票 写し 必 提出し い 入居資格 喪失 う 場合 失格 〇 申込 容 虚偽 あ こ 明 〇 資格審査 い 指示さ 書類 指示さ 期日 埼玉 県住宅供給公社 提出し 〇 入居 決定通知 け 決 日 入居手続 行わ 〇 〇 〇 申込書 記載さ 家族 入居 い 入居 明会 無断 席し 申込 さ 住所 変更し こ 埼玉県住宅供給公社 連絡し 埼玉県住宅供給公社 通知等 到達し い 家賃 い 〇 家賃 納入期限 毎 家賃 滞納さ 時 住宅 明 け渡し 請求し 家賃 原則 し 口 振替 納入し い 〇 物価 変動等 基 家賃 変更 場合 あ 共益費 〇 家賃 ほ 共 利用 施設 費用 負担し い そ 〇 他 団地 イ コ等 動物 飼育 こ 世帯 額所得算出方法 入居 資格要件 し 収入基準 い 以 書類 参考 ペ ジ 収入 例 源泉徴収票 例 給 所得 成〇〇 分 収入 額 額 以 158,000 算出 487,000 こ 方 給 所得 源泉徴収票 支 受給者番号 払 を 住所 埼玉県さいたま市浦和区仲町 受又 氏名 フリガナ サイタマ タロウ け 居所 る 埼玉 太郎 者 種別 支払金額 給与所得控除後 金額 円 給料・賞与 控除配偶者 所得控除 額 合計額 円 円 有 配偶者特 円 社会保険 生命保険 損害保険 扶養親族 数 配偶者除く 無等 源泉徴収税額 障害者 数 住宅借入 別 料 料 料 こ 金額 間所得金額 こ 金額 ペ ジ 世帯 間所得額 欄 い 例 源泉徴収票 成○○ 分 公的 金所得 金等 方 こ 源泉徴収票 支払 住所 を受 埼玉県さいたま市浦和区仲町 け 氏名 る者 種別 埼玉 太郎 支払金額 金額 そ 金額 こ 金額 ペ ジ イ 金所得 矢印 サイタマ タロウ 示 表 当 間所得金 額 算出し 埼玉く太郎さい 源泉徴収税額 円 金 扶養親族等 本人 控除対象配偶者 有無等 申告書 提出 公的 金 そ 計算 齢 金額 日 歳 異 あ 方 歳以 こ あ 例 確定申告書 事業所得 方 確定申告書 所得金額 世帯 入 合計 金額 こ ペ ジ 間所得金額 欄 配偶者 額 ペ 事業専従者 し い 場合 事業専従者 収入 ペ ジ 所得金額 算出方法 従い 確定申告書 合算し 世帯 間所得額 し さい ジ 歳以 給 収入 合計 欄 計算し 世帯 収入 額 158,000 満 場合 主 所得者 場合 再計算 ～ 合計額平 ペ ジ 世帯 収入 額 加え 額 158,000 以 入居者資格 所得基準 当 し 居 扶養控除 う 義務教育終了前 扶養親族分 380,000× 人 害者控除 270,000× 人 特 害者控除 400,000× 人 寡婦控除 所得額 27 万 満 あ 場合 当 所得額 270,000× 人 寡夫控除 所得額 27 万 満 あ 場合 当 所得額 270,000× 人 合計 合計 平 6ペ 158,000 ジ Ｅ あ 世帯 収入 額 所得要件 当 金 入居世帯の収入月額の計算方法 次 矢印に従っ 計算す 年間収入金額 申込者 次に 手 所得 世帯 ば収入月額 算出 除＝年間所得金額 年間所得金額 ア.給与・事業所得 給 所得 計算方法 年間所得金額 一般 特 総収入 下 表 区分番号 ～ に該当す 計算方法に従っ 月額所得金額を算出し ください 1 世帯全員 年間所得金額 計算 注） ます 収入月額 ア 家族全員 収入 イ 人 給 ウ 人 年金 種類以 箇所以 源泉徴収票 ①～⑧ 個 計算 ｢支払金額 市長村役所発行 所得証明書 給 個 収入 除後 金額 収入 前 す ＝収入 収入 特 額 確認し ください ？ 計算 合計 定年収 計算 所得計算 一般 親族 税込 総収入 昨年 日以降 就職 転職 場合 就職 ば ヶ 給料 支給さ い い場合 昨年 日以降 業 営業 開始 場合 交通費 差 引い 金額 前年度 所得証明書 業 営 数 総収入金 額 定年間所得金額 算出 円 6 整理 金額 こ 例 ＋賞 ＝ 必要経費 × 数 年 年金額 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 年間所得金額 端数整理 い 円以 円以 円以 円以 次 除 小数点以 乗 ÷ ＝ → × ＝ 円以 端数整理 人 ８万円 ＝ 定年間所得 除 除 円未満 円以 年金額 種類 う 一般 除 対 象 者 除金額 扶養親族 う 年齢 歳以 歳未満 人 円×人＝ 円 捨 い 障害者 年間所得金額 寡 寡 端数整理後 年間収入金額× 申込者本人 居親族及び 居 い扶養親族 う ア 児童相談所 中度 軽度 知的障害者 定さ 人 イ 精神障害者保健福祉手帳 交付 受け い 人 級 人 ウ 身体障害者手帳 交付 受け い 人 級～ 級 人 エ 戦傷病者手帳 交付 受け い 人 第四 症 第五款症 年齢 歳以 障害 程度 ア ウ 程度 あ こ 認定書 祉 務所長 交付さ い 人 申込者本人 居親族及び 居 い扶養親族 う ア 心神喪失 常況 あ 人 イ 精神障害者保健福祉手帳 交付 受け い 人 ウ 児童相談所 重度 知的障害者 定さ エ 身体障害者手帳 交付 受け い 人 級 級 戦傷病者手帳 交付 受け い 人 特 症 原子 弾被 者 う 厚生大臣 認定 受け い キ 年齢 歳以 障害 程度 ア ウ エ 程度 福祉 務所長 交付さ い 人 ク 常 就床 要 複雑 介護 要 人 円× 人 ＝ 円 ※ 一人物 障害者 除 特 障害者 除 重複 場合 除額 大 いも 対象 人 福 円× 人 級 人 人 人 第 人 あ こ ＝ 症 婦 夫 所得者本人 妻 死 若 く 離婚 後婚姻 い い人 明 人 現 生計 一 子 所得金額 基礎 除額以 除対象配偶者 扶養親族 い者 万円以 一人物 障害者 除 特 障害者 除 重複 場合 除額 大 いも 対象 所得額 万円未 満 場合 当該所得 額 円× 人 ＝ 円 妻 生死 者 者 所得 人 所得額 万円未 満 場合 当該所得 額 円 円未満 本人 所得金額 一般 除額 特 除額 除後 世帯所得 世帯 収入 家族 所得金額 ＝ ÷ 円 ※ 人 認定書 所得者本人 ア 夫 死 婚姻 い い人 夫 生死 明 人 万円以 所得 人 イ 夫 死 又 離婚 婚姻 い い人 夫 生死 明 人 扶養親族 あ 人 年間収入金額 円未満 世帯 年間所得金額 除額 × ８万円 ＝ 特定扶養親族 障 害 者 端数整理後 年間収入金額× 円以 い 親族 円×人＝ 円 端数整理後 年間収入金額× 円以 い い 遠隔地扶養 人 円未満 年金額× 居 無 除さ 歳以 円 円 円 端数整理後 年間収入金額× 円以 備考 収入 わ 扶養親族 う 年齢 円未満 年金額× 方 老人扶養 年金額× 円以 円以 除 対象 入居 う 親族 本人 除く 及び所得税法 遠隔地扶養 対象 い 人 ※遠隔地扶養 所得税法 基 い 扶養親族 あ 送 い け 該当 申込本人 特 特 年金額× 世帯 あ 収入 あ 配偶者や親族も対象 人 入居予定者 遠隔地扶養親族も含 い 場合 あ 定年間収入 年金額 年間収入金額 世帯状況 合わ ＋ 年間収入金額 端数整理 遺族年金 障害者年等 非課税 さ 年金 国民年金 厚生年金 公務員共済年金等 歳 未 満 総収入金額 業 営 円以 円以 円以 円以 円以 除 除 入所世帯人数 定 イ.年金所得 歳 以 × べ 該当 除 額 算出 除額 年間所得金額 年間所得金額 算出 収入金額 賞 勤続 数 勤続 数 定年 間収入金額 算出 除 除 収入 一般 除 除 種類 く さい 年間所得金額 く 所得金額 一般 特 一般 く さい 合計 世帯 年間所得金額 除 差 引 注意 業所得 確定申告書 所得金額 合計 年間所得金額 当 ト アル イト 算出 く さい 収入 あ 場合 く 所得 除 ÷ こ 該当 合計 収入 あ 方 以下 ＝ 額 入 居 資 格 審 査 審査時 印鑑 持参 く い 申込書 添付 書類 市町村長 行 書類 ヶ 内 行 限 1 全員 方に必 提出し い く書類 注意 申込 月に っ 提出書類 変わ 書類 種類 世帯全員 住 民 票 書 内 容 世帯全員 、続柄 記載 あ も 給 所得者 月か 月 間に申込 場合 総収入額 載 前 所得証明書又 課税証明書 ★市区町村長 行 月か 月 間に申込 場合 ア 前々 所得証明書又 課税証明書 金 ★市区町村長 行 給者 イ 前 源泉徴収票 表者印 あ ※ ア イ両方 書類 必要 所得 あ 方 所得 証明書 類 月か 月 間に申込 場合 総収入額 載 前 所得証明書又 課税証明書 ★市区町村長 行 月か 月 間に申込 場合 事業 ア 前々 所得証明書又 課税証明書 所得者 ★市区町村長 行 イ 前 事業収支明細書 確定申告後 あ 印 あ 確定申告書 写 ※ ア イ両方 書類 必要 所得 い方 税務署 付 月か 月 間に申込 場合 総収入額 載 前 所得証明書又 非課税証明書 ★市区町村長 行 月か 月 間に申込 場合 総収入額 載 前々 所得証明書又 非課税証明書 ★市区町村長 行 注 所得 関 書類 中学生 前 義務教育中 あ 方 現在住 い 住宅 証明書 県民税 市町村民 税 滞納 い い 証明書 方 除い 全員必要 書類 必要 ア又 イ い 書類 ア アパ ト 民営借家等 に住ん い 方 賃貸契約書全 写 ※ 社宅等 賃貸契約書 無い場合 貸主 賃借証明 提出 い イ 親族等 家に住ん い 方 所 権 載 あ 家 固定資産評価証明書 ★市区町村長 行 ※ 共 義 場合 共 者 直近年度分 県民税 市町村民税 納税証明書 又 非課税証明書 ★市区町村長 行 ※ 納中 滞 い 県民税 市町村民税 あ 場合 入居 認 ※ 中学生 方 除い 入居 方全員必要 2 該当 方 に提出し い く書類 区 書 母子。父子)世帯 。配偶者 い い方) 寡婦。寡夫) 除 当 方 類 称 戸籍謄本。親子 戸籍 場合 双方 必要) 戸籍謄本。配偶者 死亡等 確認 ) 戸籍謄本 事実 婚姻 解消 世帯 居 い 事 確認 家庭裁 所 婚 調停 申 立 戸籍謄本 内縁関係 当 害者 認定 前 就職 前 業 1 現在 日 降 自営業 職場 前々 給権 日本国籍 日 降 退職 現在 降 新 得 方 い方 県内 確認 世帯全員 続柄 給 支払証明書。用紙 ) 金 ) 用保険 給資格者証 写 又 退職証明書。勤務先 表者等 証明 )。用紙 ) 金証書及び 金支払通知書 写 住民票。世帯全員 続柄 載 あ ) 在留 特 永住者証明書。 )表裏 写 ※ 期間 在留 等 交付 け い い 方 外国人 録証明書。 )表裏 写 ※世帯 中 交付 け い 方 全員 必 要 婚約 証明書。用紙 ) 住民票 住 居 所 証明書等 ※入居可能日 前日 入籍 条件 現在婚約中 方 県外居住者 あ 方 い 開 税務署長 提出 開業 事業所得等収支明細書。用紙 方 前 無職 方 居 載 住民票 身体 害者手帳 写 精神 害者保健福祉手帳 写 精神 害 害 金給付 証明書 手帳。療 育手帳) 写 戦傷病者手帳 写 等 病患者等 場 合 市町村 交付 害福祉サ ビ 給者証 地域相談支援 給者証等 写 け い 方 降 内縁関係申立書。用紙 ) 方 日 方 双方 住民票又 い 証明書 勤務場所 在職証明書。用紙 。勤務先 表者等 証明 両者 必要 確認 ) ※ 申込世帯 状況 外 書類 提出 求 ※ 持参 い く書類 入居資格審査 時 内容 証明 ※ 資格審査当日 足書類 あ 審査 足書類 い う 注意く い ) あ い 再 く書類 越 い く 連帯保証人 入居 原則 連帯保証人 必要 連帯保証人 方 印鑑証明書 び所得 証明書 提出 い く 敷金 家賃 入居説明会 納入 い 入居説明会 入居説明会 入居承認 け 必要 特定公共賃貸住宅入居請け書 敷金納入領収書 提出 い 入居中 注意事 修繕 負担区 及び駐車場等 い 説明 必 出席 く い 席 方 入居辞退者 当日出席 い場合 埼玉県住宅 供給公社各支所 連絡 く い 当日 書類 確認 後 当公社 特定公共賃貸住宅入居承認書 交 付 必要事 載 連帯保証人欄 様 特定公共賃貸住宅入居請け書 連帯保証人 印鑑証明 び所得 証明書 敷金 家賃 納入 領収書 家賃 家賃 引越 日 わ 入居可能日 生い 支払い 原則 口 振替 共益費 街路灯 廊 灯 給水施設及び浄化槽 エ タ 共 施設 費用 共 益費 団地自治会 支払いい 各住宅 負担額 設備内容等 異 団地自治会役員 方 説明 け く い 駐車場 入居時 申込 い 空 無い住宅 い 録 い 番 待 い く 自身 民間駐車場 い く場合 あ 住宅 鍵 鍵 入居指定日 け い 鍵 本数 本 迷惑行 禁 犬 猫等 飼育 他 入居者 迷惑 及ぼ 行 場合 条例等 規 定 住宅 退去 い 入居後 手続 及び注意事 入居 完了 日 日 内 入居完了 特定公共賃貸住宅 移動 住民票 写 必 提出 い 個人情報 扱い 埼玉県住宅供給公社 客様 個人情報 預 場合 利用目的等 通知又 公表 行 うえ 利用目的 達成 必要 範囲 収 い 保 客様 住所 氏 等 個人情報 公社個人情報保護方針 則 適 扱い 1.個人情報 利用目的 県営住宅等 申込 入居 収納 修繕 退去等 業務 各種情報 及び連絡事 連絡や 案内 各種アンケ 願い 調査 統計資料 作成 他住宅等 管理 必要 場合 「.個人情報提供 任意性 申込書や各種申請書等 い 個人情報 含 所定 入箇所 備や添付 書類 提出 い場合 失格や無効 利益 生 場合 あ 承知 く い 各種アンケ い 個人情報 提供 任意 」.個人情報 第 者提供 当公社 法 等 定 あ 場合 個人 生命 全 緊急 や 得 い 認 場合 等 除 個人情報 第 者 提供 い 『.個人情報 預 当公社 業務 執行 個人情報保護 措置 講 い 業者 管理業 者修繕業者 個人情報 預 場合 あ 承知 く い 』.個人情報 利用目的 通知 び開示等 求 手続 当公社 本人又 本人 依 理人 個人情報 開示 訂 利用停 等 求 対応 求 各種請求書 提出 い 個人情報問合 相談窓口 Ｔ Ｌ 0『8-8「9-「86」 ＡＸ 0『8-8「『-」786 メ ア た三じ不Ｆ止と@上Ｆじ控推.ぞ三.控た 個人情報保護管理責任者 事務局長 表者 理事長 前田 一彦 ※ 前 日 降 現在 職場 就職 給 支 払 用 日 氏 基 本 者 提出 給 い く 証 明 書 成 日 賞 扶養親族 職種 時間外勤務手当 他 人 手当 計 成 合 計 給 支給 成 証明 日 所在地 給 給 ● 支払者 法人 場合 載 ア 支払者 及び 表者氏 法人 表者 電 印 載 社印又 表者印 個人 場合 個人印 押 く い 注意……給 支払者様 直近 支給 く い イ 就職後 ヶ ウ 載事 エ 載 必要 訂 箇所 通勤手当等 ぼ 間 勤務 前 勤務先等 満 給 収入 い場合 原簿 い欄 必 訂 非課税部 印 入 今後 ン 間 ボ 斜線 引い 押 く 収入 満 い場合 必要 あ 定 間給 ン 確 い く い く い い 入 合計 算出 転 く 当 け く い い 入 ※前 月 日以降に 自営業を開業し 方に提出し い くもの す 事業所得等収支明細書 成 氏 名 住 所 月 日 ㊞ 電話番号 業 種 名 事業開始 月日 成 事業期間 月 成 月 日 日～ 成 月 事業所名称 事業所所在地 電話番号 月別収支内訳 月数 成 区分 月 月 月 月 月 月 月 収入 の部 計 支 出 の部 計 差引 ※ こ 収支明細書を提出する方 現金出納帳 ※ さか ぼっ 年間 年 満 い場合 収支明細を証明 きる帳簿を持参し く さい そ 該当月 け 記入し く さい 月 月 月 月 月 合 計 日 ※定 こ 前年 月 日以降 退職し 現在無職 方 提出し い くも す 退定 職定 証定 明定 書 定 定 定 定 定 住所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 氏名定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 上記 者 成定 定 定 定 定 定 定 定 こ を証明します 定 定 月定 定 日付け 退職した 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 成定 定 定 定 月定 定 日 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 住所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 証定 明定 者定 定 名称定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 代表者名定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 ㊞ 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 電話番号定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 先 埼玉県住宅供給公社定 理事長定 ※ こ 県外居住者 県内 勤務場所 あ 方 提出し い くも す 在定 職定 証定 明定 書 定 住所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 氏名定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 上記 者 当社に 在職し いるこ を証明します 定 定 成定 定 定 定 月定 定 日定 定 定 住所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 証明者定 定 名称定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 代表者名定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 電話番号定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 先 埼玉県住宅供給公社定 理事長定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 ㊞定 定 定 ※定 内縁関係 該当さ 方 提出し い くも す 定 内縁関係申立書定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 私達 成定 定 定 定 月定 定 日頃から内縁関係にあるこ を申し立 ます 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 成定 定 定 定 月定 定 日定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 申定 立定 者定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 住定 所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 氏定 名定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 ㊞定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 住定 所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 氏定 名定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 ㊞定 定 定 定 定 先 埼玉県住宅供給公社定 理事長定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 ※定 現在婚約中 様式第７号 第 方 提出し い くも す 条関係 婚定 約定 定 証定 明定 書 定 定 定 定 申込者定 定 定 定 定 定 住所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 氏名定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 ㊞ 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 婚約者定 定 定 定 定 定 住所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 氏名定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 ㊞定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 上記両名 成定 定 定 定 月定 定 日婚約成立し定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 成定 定 定 定 月定 定 日入籍予 あるこ を証します 定 定 定 定 定 成定 定 定 定 月定 定 日定 定 定 定 定 先 埼玉県住宅供給公社定 理事長定 定 定 定 定 定 定 定 定 証明する者定 住定 所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 氏定 名定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 ㊞定 定 定 定 定 定 定 定 注 ・入居指定日 前日ま ・証明す 者欄 第三者 入籍し こ 方 署名 確認 必要 す 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 こ 条件 ます 様式第 号 第 条関 定 定特定 定公定共定 賃 定貸 定 定住定宅定入定居 定申 定込 定 定書定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 年定 定 月定 定 日定 定 先 定 埼玉県住宅供給公社理事長定 定 定 申込者定 定 住 所定 電話番号定 定 〒定 定 称定 定 名 勤務先定 所在地定 〒定 電話番号定 定 定 定 次 特 公共賃貸住宅へ 入居 承認を受 い 別記。裏面) 事項を承知 埼玉県特 公共賃貸住宅条例第７条第 項 規 る 者 者 定 ･ す 定 ･ 居 と 定 ･ う 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 ･ 同 よ 定 氏定 定 定 定 名定 生 年 月 日定 ･ し 本人 居 申込 者定 フ定リ定ガ定ナ定 ･ 定 ・定 定・定 ・定 定・定 ・定 定・定 ・定 定・定 ・定 定・定 ・定 定・定 年 齢定 職 業定 ※定 注定 ※印 受 付 番 号定 く ※定 欄 記入 い ※定 く さい 定 年間総所得金額定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 円定 円定 円定 円定 円定 円定 備考定 定 年間総所得金額 特 優良賃貸住宅 供給 進 関 法律施行規則 省 いう 第 条第 号 規 所得金額をいう 定 定 控除額 省 第 条第 号イ ホ 掲 額 をいう 定 定 月額所得 年間総所得金額 合計額 控除額 合 計額を控除 額を1「 除 額をいう 定 受 付 年 月 日定 定 住定 宅定 定 性別 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 続柄 入 入居を希望 特 公共 賃貸住宅 名称定 申 込 引 番 号定 く ※定 合計定 控除額 円定 合計定 円定 月 定 額 定 所 定 得定 円定 定 引 結 果定 裏面 記 こ 申込書 又 行為 同居 防止等 記載内容 う また あ 入居 こ 暴力団員 ま 相違 入居申込者 暴力団員 法 第２条第６号 規定 入居 承認を受け 承認を受けた 明 た あ 又 親族を含 関 あ 事実 入居者 や 否 く 確認 申込者 住宅を明け渡 た 警察本部長 現 暴力団員 不当 暴力団員をいう 異議 又 いこ 同居 以下同 を誓約 同居者 暴力団員 こ を誓約 ま 照会さ こ 同意 ま 意書 埼玉県住宅供給公社 客様 個人情報 預 知ま 公表 行 うえ 利用目的 達成 必要 ま 保 客様 住所 氏 等 個人情報 保護方針 則 適切 取 扱いま い 事項 確認い 意 証 印く 様 願いい ま 場合 利用目的等 通 範囲 収集い ま ま 公社個人情報 住所 氏 欄 1.個人情報 利用目的 県営住宅等 申込 入居 収納 修繕 退去等 各種情報 及び連絡事項 連絡や 案内 各種アンケ ト 願い 調査 統計資料 作成 そ 他住宅等 管理 必要 場合 入 押 業務 「.個人情報提供 任意性 申込書や各種申請書等 い 個人情報 含 所定 入箇所 不備や添付 書類 提出 い場合 失格や無効 不利益 生 場合 あ ま 承知 く い 各種アンケ ト い 個人情報 提供 任意 」.個人情報 第 者提供 当公社 法 等 定 や 得 い 認 い ませ あ 場合 個人 生命 場合 等 除 個人情報 全 第 者 提供 4.個人情報 預 当公社 業務 執行 個人情報保護 措置 講 者 修繕業者 へ個人情報 預 場合 あ ま い 5.個人情報 利用目的 通知 び開示等 当公社 本人又 本人 依 利用停 等 求 対応 ま 求 際 各種請求書 提出 私 そ 提供 個人情報 利用目的等 利用目的等 い 意 ま 成 い 業者 管理業 承知 く 求 理人 手続 個人情報 開示 い ま 事項 い 緊急 確認 ま 訂 い 日 あ 先 埼玉県住宅供給公社理事長 住所 氏 印 個人情報の取扱いに関するご相談、苦情窓口 個人情報問合せ 相談窓口 Ｔ Ｌ 0 ＡＸ 0 メ アド ス vacy@ a 埼玉県住宅供給公社所在地 埼玉県住宅供給公社所在地 お問い お問い合わせ、申込み 埼玉県住宅供給公社公営住宅部 〒330-8516 さいたま市浦和区仲町 3 丁目 12 番 10 号 電話 公営住宅部 048-829-2875 FAX 048-825-1822 埼玉県住宅供給公社大宮支所 埼玉県住宅供給公社熊谷支所 〒330-0805 〒360-0826 さいたま市大宮区寿能町 2 丁目 131 番地 電話 048-645-1772 FAX 048-645-6067 熊谷市赤城町 1-147-2 電話 048-524-7963 FAX 048-524-9769 埼玉県住宅供給公社岩槻支所 〒339-0007 さいたま市岩槻区諏訪 3-3 電話 048-794-7146 FAX 048-794-4929
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