大田姫野クリニック 坂本純平 小林幸造 福村宏 角昌晃 滋野和志 ポリエーテルスルホン膜の二プロ社製ヘモ ダイアフィルター MFX-21Meco(Meco), MFX-21eco (eco), MFX-21Ueco(Ueco)を使用して, 5時間・前 希釈オンラインHDFで,液置換量を各々 1 時間あたり9L・12L・15Lとした場合の溶質除 去性能の評価を行ったので報告する。 対象と方法 維持透析患者男性5名,女性1名 年齢 62.7±7.7歳 透析歴 82.2±59.2カ月 血液流量 250ml/min 透析液流量 700ml/min 採血項目 BUN・Cr・UA・P・β 2MG・PRL・α 1MG 廃液検査項目 β 2MG・α 1MG・ALB 評価項目 除去率・除去量・ALB漏出量 Meco (%) eco Ueco 100 NS NS NS NS Cre UA IP 80 60 40 20 0 BUN Meco (%) eco Ueco 100 NS NS NS NS Cre UA IP 80 60 40 20 0 BUN Meco (%) eco Ueco 100 NS NS NS NS 80 60 40 20 0 BUN Cre UA IP Meco (%) 100 eco Ueco ※P<0.05 ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ 80 60 73.6 81.0 82.7 82.3 81.3 79.8 75.0 80.9 77.0 40 20 0 9L/h 12L/h 15L/h Meco (%) 100 eco ※ ※ Ueco ※P<0.05 ※ ※ 80 66.7 ※ ※ 72.2 ※ 73.0 ※ 75.1 ※ 64.0 63.2 60 40 28.8 27.3 35.5 20 0 9L/h 12L/h 15L/h Meco (%) 100 80 eco ※ ※ Ueco ※P<0.05 ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ 60 40 20 31.7 20.8 19.9 10.5 9.2 39.5 35.5 23.5 12.3 0 9L/h 12L/h 15L/h (mg) Meco eco Ueco ※P<0.05 400 251.6 350 300 250 281.4 227.2 269.9 262.7 237.5 281.1 255.6 252.4 200 150 100 50 0 9L/h 12L/h 15L/h Meco (mg) 250 eco Ueco ※P<0.05 ※ ※ ※ 200 150 ※ 185.6 ※ ※ 165.8 142.4 ※ 96.6 23.5 21.6 18.8 ※ 93.3 92.0 100 50 ※ 0 9L/h 12L/h 15L/h Meco (mg) 250 eco Ueco ※P<0.05 ※ ※ ※ 200 150 ※ 185.6 ※ ※ 165.8 142.4 ※ 96.6 23.5 21.6 18.8 ※ 93.3 92.0 100 50 ※ 0 9L/h 12L/h 15L/h Meco eco Ueco ※P<0.05 (g) 6.0 ※ ※ ※ 2.0 1.0 0.0 4.7 4.3 3.9 4.0 ※ ※ ※ 5.0 3.0 ※ ※ 1.5 1.3 0.1 ※ 0.2 0.1 9L/h 1.3 12L/h 15L/h 今回Meco,eco,Uecoを使用して,液置換量を各々 1時間 あたり9L・12L・15Lとした5時間前希釈オンラインHDFを 行った. 今回使用した面積2.1㎡のヘモダイアフィルタでは 細径 化したMecoにおいても15L/hの前希釈オンラインHDFは 可能であった. BUN,Cr,UA,Pの除去率は置換液量・ヘモダイアフィルタ による有意な変化はなかったが,BUN除去率は平均80% を超えた. Mecoはβ 2MG領域までの除去性能はeco,Uecoに大き く劣ることはなかったが,PRL(分子量22000)以上の溶質 では有意に低く.ALB漏出量においては平均 0.2g/sessionと低値を示した. ecoはPRL領域まではUecoに大きく劣ることはなかった が,α 1MG(分子量33000)以上の溶質では有意に低く. ALB漏出量は平均1.5g/sessionと極めて安全な量であっ た. Uecoは高い溶質除去性能を有し置換液15L/hでα 1MG の除去率平均39.5%,除去量平均185.6mg/sessionで あった.ALBに関しては平均4.7g/sessionの漏出であっ た. ALB漏出量は膜孔が大きいためバラツキがあると思われ るが置換液量を増やすことで増加傾向にあった. MFXシリーズのヘモダイアフィルターは, 前希釈オンラインHDF治療において,膜の 種類や置換液量を変更することにより, 様々な患者に使用可能な膜であると考えら れた.さらに,5時間行うことにより優れた溶 質除去性能を発揮することが示唆された. Meco,eco,Uecoとも置換液量を9から15L/hと増加させる につれβ 2MG,α 1MG,Albの除去が多くなる傾向で あった. Uecoの除去性能はMeco,ecoに比べ高い除去性能を有 していた. 中国腎不全研究会 COI開示 筆頭発表者名 坂本 純平 演題発表に関連し、開示すべきCOI関係にある企 業などはありません。
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