(平 26 規程 ・一部改正) 別記第1号様式 1 氏 名 平成 年 首都大学東京国際学生宿舎入居申請書 写真 APPLICATION FOR TOKYO METROPOLITAN UNIVERSITY INTERNATIONAL DORMITORIES PHOTO NAME: FAMILY NAME 名 ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ローマ字 ROMANIZATION ______________________ ______________________ 字 KANJI 3cm×4cm GIVEN NAME 姓 漢 カタカナ KATAKANA 2 性別 SEX 月 男 ・ 女 MALE・FEMALE 3 現住所:______________________________________ ADDRESS EMAIL:_____________________________ 電話(TEL)______________________ 4 所属(新入生は入学後の学年を記入すること) COURSE/DEPT(CHECK THE COURSE/DEPT. YOU ARE ENROLLED IN OR ITNEND TO ENTER) □ 大学院 GRADUATE SCHOOL 博士課程:________研究科:________年生 修士課程:________研究科:________年生 □ 学部 FACULTY ______________________学 部:________年生 □ 交換留学生 EXCHANGE STUDENT *現在、首都大学生の場合、学籍番号を記入してください。学籍番号:_____________ IF YOU ARE TMU STUDENT, FILL IN YOUR STUDENT NUMBER 5 国籍:_______________ NATIONALITY 7 保証人 GUARANTOR IN JAPAN 6 生年月日:_____________( DATE OF BIRTH AGE 才) 日 氏名 NAME: 姓 FAMILY NAME _____________________________ 名 GIVEN NAME _____________________________ 現住所 ADDRESS ________________________________________________________________________ 電話 TEL:_________________________ 本人との関係:__________________ 職業:_______________ RELATIONSHIP TO THE APPLICANT OCCUPATION 8 入居希望日:______________________________________ DESIRED DATE OF OCCUPANCY 9 入居を希望する理由 IN THE SPACES BELOW, PLEASE WRITE A SHORT STATEMENT REGARDING YOUR BACKGROUND AND THE REASONS YOU ARE APPLYING FOR HOUSING. 1.入居希望理由を記入して ください。 ※レジデントアシスタントとして入居する学生は、希望する宿舎(りえんと多摩平又はシェアプレイス聖蹟桜ヶ 丘)の別を9の「入居を希望する理由」欄に記載すること。 (どちらでも良い場合には、その旨記載すること。 ) Students wishing to reside in the House as a resident assistant must select the preferred residence (ReENT TAMA DAIRA or SHARE PLACE SEISEKI-SAKURAGAOKA) in the space of “Reasons for Applying for Housing” in the column 9. ※交換留学生は、7から9までの記載は不要。 Entry is unnecessary for the column 7 to 9 for international students.
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