写真 - 首都大学東京国際センター

(平 26 規程 ・一部改正)
別記第1号様式
1 氏
名
平成
年
首都大学東京国際学生宿舎入居申請書
写真
APPLICATION FOR TOKYO METROPOLITAN UNIVERSITY
INTERNATIONAL DORMITORIES
PHOTO
NAME:
FAMILY NAME
名
______________________
______________________
______________________
______________________
ローマ字 ROMANIZATION ______________________
______________________
字
KANJI
3cm×4cm
GIVEN NAME
姓
漢
カタカナ KATAKANA
2 性別
SEX
月
男 ・
女
MALE・FEMALE
3 現住所:______________________________________
ADDRESS
EMAIL:_____________________________ 電話(TEL)______________________
4 所属(新入生は入学後の学年を記入すること)
COURSE/DEPT(CHECK THE COURSE/DEPT. YOU ARE ENROLLED IN OR ITNEND TO ENTER)
□ 大学院 GRADUATE SCHOOL
博士課程:________研究科:________年生
修士課程:________研究科:________年生
□ 学部 FACULTY
______________________学 部:________年生
□ 交換留学生 EXCHANGE STUDENT
*現在、首都大学生の場合、学籍番号を記入してください。学籍番号:_____________
IF YOU ARE TMU STUDENT, FILL IN YOUR STUDENT NUMBER
5 国籍:_______________
NATIONALITY
7 保証人 GUARANTOR IN JAPAN
6 生年月日:_____________(
DATE OF BIRTH
AGE
才)
日
氏名
NAME: 姓 FAMILY NAME
_____________________________
名 GIVEN NAME
_____________________________
現住所 ADDRESS
________________________________________________________________________
電話 TEL:_________________________
本人との関係:__________________ 職業:_______________
RELATIONSHIP TO THE APPLICANT
OCCUPATION
8 入居希望日:______________________________________
DESIRED DATE OF OCCUPANCY
9
入居を希望する理由 IN THE SPACES BELOW, PLEASE WRITE A SHORT STATEMENT
REGARDING YOUR BACKGROUND AND THE REASONS YOU ARE APPLYING FOR HOUSING.
1.入居希望理由を記入して
ください。
※レジデントアシスタントとして入居する学生は、希望する宿舎(りえんと多摩平又はシェアプレイス聖蹟桜ヶ
丘)の別を9の「入居を希望する理由」欄に記載すること。
(どちらでも良い場合には、その旨記載すること。
)
Students wishing to reside in the House as a resident assistant must select the preferred residence
(ReENT TAMA DAIRA or SHARE PLACE SEISEKI-SAKURAGAOKA) in the space of “Reasons for
Applying for Housing” in the column 9.
※交換留学生は、7から9までの記載は不要。
Entry is unnecessary for the column 7 to 9 for international students.