事業団記入欄２０１５年度　京都新聞「愛の奨学金」　申請書 ① 公益財団法人京都新聞社会福祉事業団　御中該当する部門に印を入れてください № 年月　日記入 □　一般の部　□　交通遺児の部ﾌﾘｶﾞﾅ申請者（学生・生徒）氏名生年月日印年月日生（歳）男・女（〒　－　）申請者住所 ℡ 学校名年回生学年コース科東日本大震災で避難されてきましたかはい（）いいえ ※以下、該当するものに○をつけ、金額等、記入してください。京都新聞愛の奨学金は他の奨学金について・初めて申請　・これまでにも申請した　(次も記入ください) ・受給した（　回）　・受給できなかった・受けている（次の名称等記入）　・受けていない　・申請中（次の名称等記入）奨学金の名称奨学金の名称金額・返済義務年額　円　・ある　・ない金額・返済義務保護者からのアルバイト・ある（１カ月　円）　・ない小遣い・仕送り収入 ※大学生、専門学校生、私学高校生の方は、以下も記入してください。学費（授業料）年額年額　円　・ある　・ない・ある（１カ月　円）　・ない円　（うち学費負担者負担額　学費の減免・助成受ける金額　・減免　・助成　円　円）受けていない奨学金活用計画（奨学金を受給できた場合の支出計画を、優先順位の高い順に記入してください）【支出】高校生記入例１．教材費　３５，０００円２．通学定期代２５，０００円３．参考書代　３０，０００円計　９０，０００円大学生、専門学生記入例１．学費　８２，０００円２．教材費　４０，０００円３．通学定期代２８，０００円４．参考書代　３０，０００円計　１８０，０００円新学年の抱負、決意(具体的に記入してください） ※事業団記入欄 Ⅰ Ⅱ Ⅲ ② ２０１５年度　京都新聞「愛の奨学金」　申請書年月　日記入公益財団法人京都新聞社会福祉事業団　御中申請者氏名保護者・学費負担者　氏名印住所　〒　- ℡ （　） ■愛の奨学金が必要な理由 ■以下の項目についてお尋ねします。（該当するものに○をつけてください）過年度までの・受けていない　・受けていた（次も記入ください）　□学費全額（　年間）　□学費の一部（　年間）学費減免について生活保護・受けている・受けていない年額・月額　円について児童扶養手当年額・月額　円・受けている・受けていないについて養育費など金額　円・ある・ないその他の収入 ■交通遺児の方は以下の欄に記入してください。親等が交通事故に年　月　日遭遇した年月日補償の有無申請者との続柄・ある　・ない補償の種別・保険金　・補償金　・遺族年金 ■家族構成氏名年齢申請者との続柄　勤務先・学校名・学年収入(年間) 円円円円円円 ※今回、愛の奨学金を申請された家族人数　（　人） ③ 所得・収入が明確な各種証明書を貼付してください２０１５年度　京都新聞「愛の奨学金」　添付書類（台紙） ※添付書類の種別（該当するいずれかの書類を提出してください） ①給料所得の方は源泉徴収票（勤務先発行によるもの） ※コピー可 ※中途就職・退職の場合は、前後の収入がわかる証明も添付してください。 ②自営業の方は確定申告書の写し（税務署受け付け印があるもの） ③市区町村発行の所得証明書（所得、収入の金額が印字されているもので、「非課税」や「所得金額の空白」になる場合は、保護者等の年間の所得、収入を証明する以下⑥）のその他の書類） ④年金受給の方は金額がわかる通知書コピー（所得のある人は、上記の所得証明も提出してください） ⑤生活保護受給の方は生活保護証明書（所得のある人は、所得証明も提出してください） ⑥その他（給料明細書など収入がわかる書類のコピー等） ※大学・専門学校生本人で、ご自身の収入で学費の支払い等（保護者の援助がない場合）をされている方は、本人の所得・収入がわかる証明書を貼付してください。申請者氏名 ④ ２０１５年度　京都新聞「愛の奨学金」申請作文用紙申請される皆さんは、作文（自由題）６００字以内（横書き）を書いてください。ただし、①将来の夢・目標②どのような学生生活を送りたいか③愛の奨学金の活用方法の３テーマ全てを作文に含めてください。（障害のある人で、自筆が無理な方は、代筆またはパソコンでの作成も可）年　月　日記入題名　「　」　氏　名（　） ⑤ 高校生用学校長様・担当教諭様何かとご多用な折、恐れ入りますが京都新聞「愛の奨学金」の希望者から依頼がありましたら、本所見書に学校での様子や授業への姿勢などご記入をお願いします。お手数ですが、記入後は封緘うえ、本人にお渡しくださいますようお願いいたします。公益財団法人京都新聞社会福祉事業団２０１５年度　京都新聞「愛の奨学金」申請者の学校生活所見書奨学金申請者氏名記入日年　月　日住　所印学校名学校印または校長印校長名担任 T　E　L （　）