平成 27 年度 人間ドック・脳ドック実施要項 1.対象者 (1) 人間ドック 35 歳以上の被保険者ならびに被扶養配偶者(いずれも昭和 56 年 3 月 31 日以前に生まれた方) (2)脳ドック 40 歳以上の被保険者(昭和 51 年 3 月 31 日以前に生まれた方)で、人 間ドックと併せて受診した方 2.契約医療機関(契約料金及び自己負担額) 「平成 27 年度人間ドック等契約料金一覧表」(№3-1)、「平成 27 年度 人間ドック等自己負担額一覧表」(№3-2)によります。 3.検診内容 (1) 人間ドック ア.基本項目 ①問診 ②身体計測 ③視力検査 ④聴力検査 ⑤血圧測定 ⑥尿検査 ⑦ 糞便検査 ⑧血液学的検査 ⑨生化学的検査 ⑩心電図検査 ⑪胸 部X線 ⑫胃部X線または胃カメラ ⑬血清検査 ⑭眼底検査 ⑮肺機 能検査 ⑯腹部超音波検査 イ.オプション ①子宮癌検診 ②乳癌検診(乳腺超音波検査・マンモグラフィー・視触診) (2) 脳ドック ① MRI(断層撮影) ②MRA(血管撮影) ※ 契約医療機関により、検査内容が異なる場合があります。 4.助成内容 (1)人間ドック 被保険者・被扶養配偶者とも契約料金の内、自己負担額を受診した契 約医療機関の窓口でお支払いください。残額は健保組合が契約医療機関 に支払います。 なお、オプション(子宮癌検診、乳腺超音波検査、マンモグラフィー検 査を除く。)で受診された検診費用は、全額自己負担になります。 (2) 脳ドック 受診した契約医療機関の窓口で検診費用(契約料金)の全額を支払っ てください。 後日、事業所を通じて「脳ドック助成申請書」(№6)に領収書(原 本)を添付し、健保組合に送付(平成 28 年 3 月 31 日までに必着)いた だくことにより、15,000 円を限度に助成します。 5.申込み方法 人間ドック・脳ドックとも、 「(JA 内回覧用)一般検診(循環器病検診)・ 人間ドック・脳ドック受診申込書(№1)」を回覧して、別添「人間ドック・ 脳ドック申込書」(№4-1)により、事業所から直接契約医療機関「契約医 療機関一覧表(№4-2)参照」へ申込んでください。 健保組合には「人間ドック・脳ドック申込総括書」(№5)に「人間ドッ ク・脳ドック申込書(写)」を添付のうえ、平成 27 年 4 月 30 日(木)まで に送付してください。 6.検診日の調整 平成 27 年 4 月から平成 28 年 2 月までの期間内で、申込みをした契約医 療機関と調整し、日程を確定してください。 7.検診結果票の送付 健診終了後、約 3 週間で受診した契約医療機関から本人へ通知されます。 なお、当組合にも結果票が送付されますが、特定保健指導ならびに健康管 理のデータとして活用しますので、予めご承知おきください。 また、人間ドック受診者から同意を得て、「人間ドック検診結果票送付同 意書」(№2)を申込書と一緒に医療機関へ送付しますと、事業所にも結 果票が送付されます。 ただし、送付できない契約医療機関もありますのでご注意ください。
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