201 年 月 日( 曜日) T2 ジムカーナ初心者練習会 申込書

準備
長袖、長ズボン、運動しやすい底の薄いくつ、指の出ないグローブ、ヘルメット(半キャップ不可)、昼ごはん
201
年
月
日(
走行レベル→○
お名前
男
曜日) T2 ジムカーナ初心者練習会
初
普通
そこそこ
月
(ふりがな
・
申込書
日記入日
)
女
生年月日
西暦
住所
〒
年
月
日 (
歳)
-
携帯または TEL
T2 お知らせ
はがき
○または記入
メール
送ってもよい
・
不要
アドレス
@
参加車輛
・ 不要
(車両型式
駆動方式
FF
.
FR
.
4WD
.
NA
)
. ターボ
↓ 参加料金の○をしてください。
4 月 28 日(火)
ヱビス西サーキット
宿泊希望者
コースジムカーナ練習会
12000円
W エントリー1000円割引(2 人同時にお申し込みください)
23000円
全日本ジムカーナ選手権第3戦ヱビスに出場した全日本選手 1 名11000円
費用はまとめてお振込
4 月 24 日締切後の申込は一律 1名13000円
ペンションシャンカーをT2でまとめて手配します。1 名 8500円夕食朝食つき。
知らない人同士でも仲間です。個室ではありませんがゆっくり語り合いませんか?
6月10日(水)
一般 10000 円
超初心者ドラスク付き 11000 円
FSWジムカーナ
W エントリー1000円割引(2 人同時にお申し込みください)
19000 円
基本パターンコース
8月26日(水)
一般 10000 円
FSWジムカーナ
W エントリー1000円割引(2 人同時にお申し込みください)
19000 円
コース練習会
備考
誓約書
本練習会で、事故などが起こっても一切責任は自分のものといたします。
また、インストラクターに自分がお願いしたときの同乗走行時の事故も責任は当個人同士で請け負います。
本人サイン
未成年者保護者サイン
印