長野少女サッカースクール ＦＣ ルヴァン ２０１ ふ り が 学校名 な 仮申込書 年 月 日 小学校 生徒氏名 学 生 年 月 日 平成 西暦 年 年 月 月 年 日生 日生（必ず両方記入） 保護者氏名 住 所 〒 電 話 番 号 （自宅） （携帯） メ ー ル （携帯／ＰＣ） この仮申込書は，スポーツ安全保険加入を目的としています。 上記費用として 1,000 円とともにご提出ください。 受 付 年生 日 ２０１ 年 月 日 担 当 者 保険加入日 ２０１ 年 月 日 処 理 者
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