衣笠病院ホスピス・料金について【ホスピス面談の費用】ホスピスに入院をご希望の方は「ホスピス面談」（予約制）でご相談をお受けします。「ホスピス面談」は有料のご相談となります。　（2015年4月現在　8640円）【ホスピス入院の費用】 ◇　医療費についてホスピスでの治療には、健康保険が適応されます。自己負担額は、健康保険の種類、年齢、所得などによって異なります。（下記の表を参考にして下さい）医療費支払の負担軽減のため、高額療養費制度をご利用下さい。７０歳未満の方は「限度額適用認定証」を、７０歳～７４歳の方は「高齢受給者証」を、７５歳以上の方は「後期高齢者医療保険者証」をお持ち下さい。 ☆７０歳未満の方所得区分自己負担限度額（1ヶ月）標準報酬月額８３万円以上標準報酬月額５３万～７９万円標準報酬月額２８万～５０万円標準報酬月額２６万円以下低所得者（住民税非課税）ア２５２，６００円＋（医療費－８４２，０００円）×１％（※多数回該当：140，100円）イ１６７，４００円＋（医療費－５５８，０００円）×１％（※多数回該当：93，000円）ウ８０，１００円＋（医療費－２６７，０００円）×１％（※多数回該当：44，400円）エ５７，６００円（※多数回該当：44，400円）オ３５，４００円（※多数回該当：24，600円） ☆７０歳～７４歳の方所得区分自己負担限度額（1ヶ月）現役並所得（負担割合３割）一般所得者（負担割合２割）低所得Ⅱ （住民税非課税）８０，１００円＋（医療費－２６７，０００円）×１％（※多数回該当：44，400円）４４，４００円（※特例措置で負担割合1割の方もいます）２４，６００円（限度額適用・標準負担額減額認定証Ⅱ）低所得Ⅰ １５，０００円（所得一定以下）（限度額適用・標準負担額減額認定証Ｉ） ☆７５歳以上の方所得区分自己負担限度額（1ヶ月）現役並所得８０，１００円＋（医療費－２６７，０００円）×１％（負担割合３割）一般所得者（※多数回該当：44，400円）４４，４００円（負担割合１割）低所得Ⅱ ２４，６００円（住民税非課税）（後期高齢者限度額適用・標準負担額減額認定証Ⅱ）低所得Ⅰ １５，０００円（所得一定以下）（後期高齢者限度額適用・標準負担額減額認定証Ｉ） ◇　食事療養費について一食２６０円（長期入院該当者、低所得者の方などは減額になる場合があります） ◇　室料差額について全室個室です。有料個室と無料個室があります。有料個室　日額：１２，０００円（別途消費税有）　無料個室 9室日額：１４，０００円（別途消費税有） 1室日額：０円 10室 ※　有料個室のテレビ使用料は、無料となります。 ※　生活保護以外の方の、無料個室の利用については、入院後に調整致します。 ◇　その他の費用についてテレビ・セーフティボックス使用料、家族室利用料、貸出ベット使用料等の費用は別途かかります。入院セットレンタル（オムツ・タオル・日用品等）は、専門業者に委託しております。衛生上、オムツ等の持込みはお断りしていますので、ご了承下さい。料金表　第16版　2015年4月作成