せたなライド2015 受付日 受付№ (ニーマルイチゴー) ボランティアスタッフ申込用紙(団体・個人兼用) ※この欄は記入しないでください フリガナ 個 人 ・ 団 体 申 込 代 表 者 希望業務(複数回答可) チェックをお願いします (代表者)氏名 〒 ①参加者受付係 口 ②おもてなし係 口 ③完走証係 口 FAX ④コース案内係 口 携帯電話 ⑤看護・救急係 口 (代表者)住所 自宅電話 (代表者)連絡先 活動希望エリア・時間帯(ある場合) E-mail (代表者)年齢・性別 才 年齢 性別 団体名 № 1 (代 表) フリガナ メンバー氏名 申込み人数 人 年齢 性別 希望業務 (複数回答可) 住所 〒 ①口②口 ③口④口 ⑤□ ①口②口 ③口④口 ⑤□ ①口②口 ③口④口 ⑤□ ①口②口 ③口④口 ⑤□ ①口②口 ③口④口 ⑤□ ①口②口 ③口④口 ⑤□ ①口②口 ③口④口 ⑤□ ①口②口 ③口④口 ⑤□ ①口②口 ③口④口 ⑤□ ①口②口 ③口④口 ⑤□ 才 〒 2 才 〒 3 団 体 の 場 合 の み 才 〒 4 才 〒 5 才 〒 6 才 〒 7 才 〒 8 才 〒 9 才 〒 10 活動希望エリア・時 間帯(ある場合) 才 (注意) 1固人でお申込みの場合、団体でお申込みの場合のいずれも、太枠内は必ず記入してください。 2団体でのお申込みの場合は、メンバー氏名欄に代表者も含めて記入してください。 3年齢は、大会当日(H27.7.5)の年齢を記入してください。 4業務については、ご希望に添えない場合もありますのでご了承ください。 5ボランティアの決定通知については、6月中旬実施を予定している説明会の案内文によりかえさせていただきます。 6事務局が取得した個人情報は、本人一関係者との連絡、保険加入、次回大会の案内など当事業に関することに使用し その他に利用することはありません。 せたなライド2015大会事務局 〒049-4501 北海道久遠郡せたな町北檜山区 北檜山269番地7 遠藤 丈児 電話 FAX E-mail 090-1526-9427 0137-84-6543 [email protected]
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