契約先 ID タイムズカープラス親権者同意書 ①親権者情報タイムズ２４株式会社　御中ご記入日年月日親権者氏名私は、申込人の法定代理人として、申込人が印別紙のタイムズカープラス約款、タイムズクラブ続柄会員規約、および個人情報の取り扱いについて生年月日西暦同意の上、利用契約の締結および会員としての年住所、連絡先登録申し込みを行うことを承認します。月日〒注意事項緊急連絡先：・親権者の署名欄は親権者ご本人が署名・捺印してください。 ②申込者情報・親権者以外の方が署名されますと有印私文書偽造やお申込者氏名詐欺などで罰せられることがあります。・確認のため、弊社より親権者の方にお電話等をする住所場合がございます。ご了承ください。〒・本同意書に記載されている事項が事実と相違することが携帯電話番号：判明した場合は、サービスの提供を中止いたします。 ※店舗入会のお客様は、必要事項を記入いただき、切り取らずに店舗へお持ちください。 ※本書類の取り扱いについてご記入見本 ①店舗入会のお客様 ①親権者情報 2014 ご記入日年 4 月 1 日親権者氏名続柄 ※店舗での受付手続き完了後、本同意書はお客様へご返却させていただきますので、必ずお持ち帰りください。印印タイムズ太郎生年月日 ②インターネット入会のお客様（画像アップロードの場合）西暦父 1965 8 年住所、連絡先月〒 100-0006 必要事項を記入いただき、切り取らずに店舗へお持ちください。 9 日 A4サイズのままスキャンをしてください。もしくは、親権者/申込者情報部分を撮影してアップロードをお願いします。 ③インターネット入会のお客様（郵送の場合）東京都千代田区有楽町2-7-1 必要書類と併せて、切り取らずに郵送をお願いします。緊急連絡先：　03-8924-8924 ②申込者情報親権者様のお住まいのご住所をご記入ください。お申込者氏名タイムズ一郎〒住所 100-0006 東京都千代田区有楽町2-7-1 お申込者情報について、「親権者様」にてご記入ください。