重要事項説明書 - 社会福祉法人泰清会

サンライズ立川居宅介護支援事業所
重要事項説明書
【平成27年4月1日現在】
1.事業の目的、運営方針
(1) 事業の目的
社会福祉法人泰清会が開設するサンライズ立川居宅介護支援事業所が行う
居宅介護支援の事業は、事業所において要支援又は要介護状態にある高齢者
に対し、適切な居宅介護支援サービスを提供することを目的とします。
(2) 運営方針
事業所は法の基本理念に基づき利用者の処遇に万全を期するものとします。
また、事業の実施にあたっては関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービスと
の綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとします。
2.法人・事業所の概要
(1) 法人の概要
法 人 名 社会福祉法人泰清会
所 在 地 三原市港町三丁目6-29
代表者
連絡先
理事長 山田 徹
0848-81-0130
(2) 事業所の概要
事業所名
サンライズ立川居宅介護支援事業所
所在地
東京都立川市柏町二丁目12-6
指定事業者番号 1373002490
管理者
三浦 直友
連絡先
℡ 042-537-7421 Fax 042-537-8419
サービス提供地域 立川市、東大和市、国分寺市、小平市、国立市
(3) 職員体制
職 種
管理者
介護支援専門員
合 計
【単位:人】
常勤
1
1
1
(4) 営業日及び営業時間
平日
8:30~17:30
非常勤
0
0
0
計
1
1
1
土・日・祝日
電話対応可
1
備考
介護支援専門員と兼務
管理者と兼務
12月30日~1月3日
電話対応可
サンライズ立川居宅介護支援事業所
3.指定居宅介護支援事業の提供方法、内容
指定居宅介護支援事業の提供方法、内容は次のとおりとします。
・ 利用者の相談を受ける場所は、利用者居宅または事業所内とするが、課題分
析を実施する場合は利用者宅とする。
・ サービス内容等の説明を行い、利用者の同意を得る。
・ 課題分析(問題の特定、ニーズの把握)において使用する課題分析票は、三
団体ケアプラン策定研究会方式を用いることとする。
・ サービス担当者会議は、事業所にて召集実施する。
・ ケアの基本方針、目標、サービス内容の提示及び決定
・ 居宅サービス計画の作成(利用者への説明と同意)
・ 継続的なサービスの提供及び状態把握に関する管理
居宅訪問頻度は、原則として月1回以上とし、心身の状態の変化が生じた時
は、その都度の訪問とする。
・ 介護保険施設への入所依頼及び便宜の提供
・ 医療サービスとの連絡調整
・ インフォーマルサービスの連絡調整
4.サービス利用料及び利用者負担
居宅介護支援に関するサービス利用料金について、事業者が法律に基づい
て、介護保険からサービス利用料に相当する給付を受ける場合(法定代理受
領)は、自己負担はありません。
ただし、保険料の滞納等により、事業者が介護保険からサービス利用料金に相
当する給付を受けることができない場合は、下記のサービス利用料の全額を
いったんお支払い下さい。
①基本利用料
【1ヶ月あたり】
取扱い件数
要介護1・2
要介護3・4・5
Ⅰ
40件未満
11,296円
14,667円
Ⅱ 40件以上60件未満
5,648円
7,339円
Ⅲ
60件以上
3,393円
4,401円
※ Ⅱは40件以上の部分、Ⅲは60件以上の部分についてのみ算定します。
②加算
加算名
利用料
算定要件
以下のいずれかの要件を満たした場合
に算定
① 新規に居宅サービス計画を作成する
場合
② 要支援者が要介護認定を受けた場
初回加算
3,252円/月
合に居宅サービス計画を作成する場
合
③ 要介護状態区分が2区分以上変更さ
れた場合に居宅サービス計画を作成
する場合
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サンライズ立川居宅介護支援事業所
以下の要件を満たした場合に算定
① 常勤専従の主任介護支援専門員を2
名以上配置
② 常勤専従の介護支援専門員を3名以
上配置
③ 利用者情報・サービス提供の留意事
項の伝達等を目的とした会議の定期
的な開催
④ 24時間連絡体制の確保等
⑤ 要介護3・4・5の利用者の占める割合
が全体の40%以上
⑥ 介護支援専門員への計画的な研修
の実施
⑦ 対応が困難な事例に対するサービス
の提供
⑧ 事例検討会等への参加
⑨ 運営基準減算又は特定事業所集中
減算の適用を受けていない
⑩ 利用者数が40名未満
⑪ 介護支援専門員実務者研修への協
力又は協力体制を確保
以下の要件を満たした場合に算定
① (Ⅰ)の要件のうち、②③④⑥⑦⑨⑩
⑪を満たしている
② 常勤専従の主任介護支援専門員を
配置
以下の要件を満たした場合に算定
① (Ⅰ)の要件のうち、③④⑥⑦⑨⑩⑪
を満たしている
② 常勤専従の主任介護支援専門員を
配置
③ 常勤専従の介護支援専門員を2名以
上配置
利用者が病院等に入院するに当たっ
て、当該病院等を訪問し、その職員に
利用者に係る必要な情報を提供した場
合に算定
特定事業所加算
(Ⅰ)
5,420円/月
特定事業所加算
(Ⅱ)
4,336円/月
特定事業所加算
(Ⅲ)
3,252円/月
入院時情報
連携加算(Ⅰ)
2,168円/月
入院時情報
連携加算(Ⅱ)
利用者が病院等に入院するに当たっ
て、(Ⅰ)以外の方法で、その職員に利
1,084円/月
用者に係る必要な情報を提供した場合
に算定
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サンライズ立川居宅介護支援事業所
退院・退所加算
病院や介護保険施設等から退院又は
退所し、居宅サービス等を利用する場
3,252円/月 合に、当該病院等の職員と面談し必要
な情報を得た上で、サービス利用に関
する調整を行った場合に算定
小規模多機能型
居宅介護事業所
連携加算
利用者が小規模多機能型居宅介護の
利用を開始する際に、当該事業所にお
3,252円/月
ける居宅サービス計画の作成等に協力
した場合に算定
看護小規模多機能
型居宅介護事業所
連携加算
利用者が指定看護小規模多機能型居
宅介護の利用を開始する際に、当該事
3,252円/月
業所における居宅サービス計画の作成
等に協力した場合に算定
緊急時等居宅
カンファレンス加算
2,168円/月
所定利用料
の50/100
運営基準減算
特定事業所
集中減算
病院等の求めにより、当該病院等の医
師又は看護師等と共に利用者宅に訪
問し、カンファレンスを行い、必要な
サービスの調整を行った場合に算定
以下のいずれかの要件を満たした場合
に算定
① サービス担当者会議の開催又は担
当者に対する照会を行いっていない
② 居宅サービス計画の原案を利用者
又は家族に説明し、文書により利用
者の同意を得た上で、利用者及び担
当者に交付していない
(2ヶ月以上
継続すると
所定利用料 ③ 特段の事情なく1ヶ月に1度利用者の
の0/100)
居宅を訪問して、利用者に面接しな
い
④ モニタリング結果を記録していない状
態が1ヶ月以上継続している
前6ヶ月間に作成されたケアプランに位
置付けられた居宅サービスのうち、訪問
-2,168円/月 介護等について、正当な理由なく、特
定の事業所の割合が80%以上である
場合に算定
6.秘密保持
事業者は、業務上知り得た利用者及びその家族に関する秘密及び個人情報
については、利用者または第三者の生命、身体等に危険がある場合など正当な
理由がある場合を除いて、契約中及び契約終了後、第三者に漏らすことはあり
ません。
但し、あらかじめ文書により利用者の同意を得た場合は、一定の条件の下で個
人情報を利用できるものとします。
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サンライズ立川居宅介護支援事業所
但し、あらかじめ文書により利用者の同意を得た場合は、一定の条件の下で個
人情報を利用できるものとします。
7.相談窓口・苦情対応
(1) 相談又は苦情等に対応する常設の窓口(連絡先)、担当者の設置
・ 相談・苦情受付担当者 三浦 直友
本井 俊一
・ 苦情解決責任者
電話 042-537-7421
(2) 円滑かつ迅速に苦情処理を行うための処理体制・手順
利用者より苦情を受け付けた場合には、苦情を受け付けた後、管理者は苦
情内容を確認し、調査を行うとともに、従業者より事情を聴取、必要に応じ従
業者等に対し管理、指導、改善を実施した後、利用者に対して改善した内容
等を書面にて報告し同意を得ます。
また、市町村から指導又は助言を受けた場合においては、当該指導又は助
言に従って必要な改善を行い、改善報告を市町村に提出するとともにその改
善内容について利用者に書面で報告し、同意を得るものとします。
(3) 苦情解決処理第三者委員の設置
氏名 石井 克昭
住所 三原市港町一丁目5-19
電話 0848-62-4056【ナンバ洋服店(株)】
(4) その他の相談・苦情受付窓口
① 立川市役所介護保険課
住所 東京都立川市泉町1156番地9
電話 042-528-4370
受付時間 8:30~17:00(土・日・祝日を除く)
② 東京都福祉保健局
住所 東京都新宿区西新宿二丁目8-1
電話 03-5320-4597
受付時間 9:00~12:00、13:00~16:30(土・日・祝日を除く)
③ 東京都国民健康保険団体連合会
住所 東京都千代田区飯田橋3-5-1東京区政会館11階
電話 03-6238-0177
受付時間 9:00~17:00(土・日・祝日を除く)
8.事故発生時の対応方法
事故等により利用者の容体等に変化等があった場合は、医師等関係機関職
員に連絡する等必要な措置を講じます。
また、下記の連絡先、管理者、保険者等に速やかに連絡・報告するとともに、
事故等の内容は適切に記録します。
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サンライズ立川居宅介護支援事業所
なお、当施設は、万一に備えて損害賠償保険に加入しています。
緊急連絡先
氏名
住所
電話番号
続柄
【 説明確認欄 】
年 月 日
上記により重要事項を説明しました。
事業者 事業者名 社会福祉法人泰清会
所在地
東京都立川市柏町二丁目12-6
事業所名 サンライズ立川居宅介護支援事業所
代表者名 本井 俊一
説明者
印 上記により重要事項の説明を受けました。
利用者 住 所
氏 名
印 代理人 住 所
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サンライズ立川居宅介護支援事業所
氏 名
印 7