皆様、ゴールデンウィークはどのようにお過ごしになられましたか? レジャーに行楽に楽しみが増える季節になりましたが日中の紫外線対策は万全でお出かけ下さい♪ １．高額療養費の特例制度について（調剤システム）２． ORCA～自費のマスタ作成について（医科システム）（文書料、容器のマスタ作成） 1 高額療養費の高額療養費の特例制度について特例制度について７５歳の誕生日（１日を除く）の属する月は、誕生日を境に、前期高齢者から後期高齢者へ保険が変更となります。そのため高額療養費の限度額をそれぞれの保険で２分の１とする特例制度が適用されます。また、同じく７５歳に達する人の被扶養者であった患者が、保険変更月に来局した場合も同様の制度が適用されます。今回は、上記に該当する患者様が来局された場合の患者登録について、各システムの登録方法を改めて御案内させていただきます。ぶんぎょうめいと NEXT の場合 ①通常の手順で患者様を検索し、選択した際、７５歳到達月の来局時には「特例保険」の追加を促す右記のメッセージが表示されます。はいを選択し、保険追加を実行します。 ※１日が誕生日の場合は特例制度の対象とはなりません。 ②保険追加後、主保険の高額欄で、「２．特例」を選択します。例）誕生日以前での来局時≪前期高齢者＋特例≫ ※特例保険登録時には、保険登録画面の下部にある、表示期限に該当月の月末を登録してください。登録した日付以降は、保険登録画面に表示されなくなります。 ※上記例は、誕生月の誕生日以前来局時における保険追加方法となります。誕生日以降での来局時は、後期高齢者保険を追加し、高額区分を「２：特例」と設定してください。 Point!! 【「２１高半」と（障害）のコメント入力について】 ●被保険者が「後期高齢者」に切り替わった為に、月の途中で保険変更となった被扶養者については、保険変更月に来局した場合、特例保険特例保険の特例保険の追加とレセプト追加レセプト特記事項欄レセプト特記事項欄に特記事項欄に「２１高半２１高半」高半」の入力が必要です。・特例保険に変更した日の処方入力画面の右上のレセプト特記欄に「２１高半」と入力します。 ●早期後期高齢者（７５歳未満で障害認定により後期高齢者医療制度に加入している方）が７５歳到達月に来局した際は特例保険特例保険は（障害）」のコメントが必要です。特例保険は不要ですが不要ですが、レセプト摘要欄に「ですが定型コメントで入力します。（月月に１回の入力で入力でＯＫですＯＫです）です 2 ぶんぎょうめいと NS の場合 ①処方入力画面の保険情報欄に表示されている所得区分を押します。 ②限度額特例(半額)設定画面が表示されます。・「半額-75 歳到達月特例対象」を選択し、 F12（登録）を押します。 ③所得区分が緑色になります。 ※上記設定を行わず、F12（請求確認）を押した場合は、画面遷移時に右記メッセージが表示されます。はいを選択すると、限度額特例（半額）設定画面が表示されますので、設定を行ってください。 Point!! ●早期後期高齢者（７５歳未満で障害認定により後期高齢者医療制度に加入している方）が７５歳到達月に来局しても・「半額-75 歳到達月特例対象」の設定は必要ありません。 F12（請求確認）を押すと、「75 歳到達月の自己負担限度額の特例を設定しますか。」のメッセージは表示されますが、いいえで進んでください。レセプトには、摘要欄に「（障害）」のコメントが自動で出力されます。 3 ぶんぎょうめいと Ver.6 の場合 ①患者検索後、調剤入力時から処方入力画面への遷移時に、右記メッセージが表示されます。はいを選択してください。 ②患者登録画面が開きます。特記事項のタブを開いて、半額対象年月を設定します。例）2015 年５月が 75 歳到達月の場合半額対象年月 201505 Enter ③半額対象年月を入力して Enter すると、右記のメッセージが表示されます。 OK を選択してください。 ④F5（調剤入力）にて調剤入力に進んでください。右記メッセージが表示されます。OK を選択して下さい。 Point!! ●被保険者が「後期高齢者」に切り替わった為に、月の途中で保険変更となった被扶養者については、保険変更月に来局した場合、特記事項に「「２１：２１：高半」高半」の設定が必要です。 ●早期後期高齢者（７５歳未満で障害認定により後期高齢者医療制度に加入している方）が７５歳到達月に来局しても半額対象年月の設定は必要ありません。「75 歳到達月ですが、半額対象年月が入力されていません。患者登録を行いますか？」のメッセージでいいえで進んでください。レセプトには、摘要欄に「（障害）」のコメントが自動で出力されます。 4 ２．ORCA 自費マスタの自費マスタの作成マスタの作成について作成について（医事システム医事システム）システム）（入力例）自費の登録方法診療区分は、９５０になります。（請求書自費名称の登録）《９１マスタ登録》→《１０１システム管理マスタ》→《１０１３請求書自費名称情報》→Ｆ１２確定で下記の設定を行います。外来自費名称をそれぞれ記入されたらＦ１２登録で登録が出来ます。自費名称は領収書に記載される区分になります 5 （自費マスタの登録）《９１マスタ登録》→《１０２ →Ｆ１２点数マスタ》→《診療行為コードに自費コードを入力》確定で下記の設定をします。 ※自費のコード自費のコード（のコード（文書料など文書料など）など）０９５０００００１～０９５０００００１～０９５００９９９９０９５００９９９９を９９９９を使います。います。（入力例）（コメント設定画面）（１）（２）（３）（４）入力コード入力コード登録コード登録コメント設定画面で名称及び金額等を入力します。 (1)漢字名称漢字名称・・・漢字で名称を入力します。漢字名称 (2)金金額・・・金額を円で入力します。０円で入力すると、診療行為で任意の金額を直接入力できます。 (3)保険適用保険適用・・・【２保険適用外】を選択します。保険適用 (4)点数欄集計先識別点数欄集計先識別・・・領収書のどの項目欄に金額表示を行うかを設定します。点数欄集計先識別入力範囲は００１～０１０になります。請求書自費名称情報で設定した内容に合わせて一の数字を設定します。登録が終わったら最後に F12 登録を押します ※ F5 入力 CD で入力コードも入力コードも登録コードも登録できます登録できます。できます。 6 （自費マスタの一覧表）《９１マスタ登録》→《１０２点数マスタ》→Ｆ４リスト→自費にチェックを付けてＦ１２開始を選択すると下のような一覧表が出ます。（コメント設定画面）（点数マスターリスト（自費））点数マスターリストを印刷すると今まで医院様で作成している自費マスタの名称や診療行為コードを何番まで使用されているのかが分かります。 7 印刷