平成 年 月 日 出席停止証明書 科 年 生徒氏名 上記の生徒につき、下記の感染症のため、 平成 年 月 日から平成 年 月 日まで、出席停止とすることを証明 する。 ＜学校感染症＞ ・インフルエンザ ・風しん ・麻しん（はしか） ・水痘（みずぼうそう） ・結核 ・咽頭結膜熱（プール熱） ・流行性耳下腺炎（おたふくかぜ） ・百日咳 ・その他の感染症（ ） ※該当の感染症を○で囲んでください。 名古屋市立工芸高等学校長 様 平成 年 月 日 医療機関名 ※保護者の方へ 出 席 停 止 証 明 書 が 、医 療 機 関 か ら 無 償 で 提 供・発 行 さ れ な い 場 合 に は 、そ の 提 出 に 代 え て 、生 徒 氏 名 、 医 療 機 関 名 ま た は 薬 局 名 、受 診 日 ま た は 受 領 日 、処 方 薬 ・ 治 療 内 容 が 記 載 さ れ た 、医 師 ま た は 薬 剤 師 発 行の書面を提出することができます。
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