平成
年
月
日
保護者 様
広神東小学校長
平澤 健一
出 席 停 止 の お 知 ら せ
お子さんの病気
は、学校保健安全法に指定されています。
他の児童生徒にうつるおそれのある期間は、出席停止となり登校することができません。
医師の診断を受け、登校しても良いと言われたら、下記の登校許可証明書を記入しても
らってから、登校してください。
なお、この期間は欠席扱いとはなりません。
登
年
組
校
許
可
証
明
書
氏名
下記の病気について、感染予防上支障がないので登校しても差し支えありません。
１
病 名
（１）インフルエンザ
（２）流行性耳下腺炎
（３）風しん
（４）水 痘
（５）咽頭結膜熱
（６）麻しん
（７）その他（
）
２
診断年月日
３
登校してよいと認められる日
平成
年
年
月
日
医療機関名・医師名
月
月
日
日