平成２７年　夏休み短期教室申込書　NO. 電話予約　有　・　無＊会員の方は太枠のみご記入ください。フリガナ性別コース・級氏名男　・　女（　）コース　（　）級バス利用バス停住所〒有　・　無生年月日園名又は学校名学年 H　年　月　日　（　才）電話番号 (　）　- 緊急連絡先 -　-　〈続柄〉 ◇泳力チェック◇　＊①・②どちらかの該当項目にチェックをお願い致します。 ①短期教室受講初めての方 □水を怖がる □顔付けができる □水に潜れる　□クロール　M　□背泳　M　□水の中で息を吐ける □平泳ぎ　M　□バタフライ　M ②過去に短期教室を受講された方 □（　年）春・夏　班または級（　） ◇当クラブの短期教室を何で知りましたか？＊H・P ＊チラシ　＊リビング　＊知人の紹介　＊その他（　）コース１　・　2　・　3　期班備考平成２７年　夏休み短期教室申込書　NO. 電話予約　有　・　無＊会員の方は太枠のみご記入ください。フリガナ性別コース・級氏名男　・　女（　）コース　（　）級バス利用バス停住所〒有　・　無生年月日園名又は学校名学年 H　年　月　日　（　才）電話番号 (　）　- 緊急連絡先 -　-　〈続柄〉 ◇泳力チェック◇　＊①・②どちらかの該当項目にチェックをお願い致します。 ①短期教室受講初めての方 □水を怖がる □顔付けができる □水に潜れる　□クロール　M　□背泳　M　□水の中で息を吐ける □平泳ぎ　M　□バタフライ　M ②過去に短期教室を受講された方 □（　年）春・夏　班または級（　） ◇当クラブの短期教室を何で知りましたか？＊H・P ＊チラシ　＊リビング　＊知人の紹介　＊その他（　）コース１　・　2　・　3　期班備考