昇級・昇段受験案内 受験・允可申請及び、宿題提出用紙 日時が印字 される 試験日時 場所が印字 される 試験場所 左記「誓約事項」を承諾の上、宿題を添えて 月 日の 級・段の考試を受験すること、並びに考試合格後、 該当階級の允可を申請します。 考試後、ただちに受験料・允可料を納入します。 記入日: 年 月 日 ①受験費用:各階級取得に必要な費用は以下のとおり 受験階級 8-7級 6-4級 3-1級 初段 二段 三段 受験料 1,080 1,080 1,080 2,700 2,700 2,700 允可料 1,080 1,620 2,160 8,100 13,500 18,900 手数料 150 150 150 150 150 150 合計 2,310 2,850 3,390 10,950 16,350 21,750 所属名 ふりがな 拳士名 ㊞ 拳士コード 年齢 宿題のテーマを 記入 ②提出物: ・右記「受験・允可申請書及び、宿題提出用紙」 (署名捺印要) ・宿題 ※四段以上の修行実績確認者の確認済のもの ③受験に際しての「誓約事項」 【技法取得】 少林寺拳法の技法を悪用したり、自分の名利のために用いてはならない。 当法人の許可なく、部外者に少林寺拳法の技法を教えてはならない。 【安全管理等】 考試実施の安全を守るため、過去に大きな病気や怪我をしたことがある 者、又は、身体的障害を持っている者は、事前に指導者並びに昇格考試 担当者に申し出ること。 【その他】 少林寺拳法(SHORINJI KEMPO)は固有の名称であり、当法人の許可なく、 無断で使用してはならない。規約に違背したり、少林寺拳法の名誉を汚 す言動があってなならない。 歳 宿題テーマ 修行実績確認 者の署名捺印 所属長は宿題の内 容を確認し、評価を つけ押印 ㊞ 以下、考試員会記入欄 評価 採点者 大阪府少林寺拳法連盟専用用紙
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