入居予定日　月　日申込FAX番号 03-5939-8472 株式会社ダ・カーポ東京都板橋区蓮沼町17-10 1F お問合せ先 03-5939-8471 【ご本人様の確認電話】賃貸保証委託申込書（個人用）氏名フリガナ男 □ すぐOK □ ご希望日時月　日　時〜　時携帯TEL ･固定TEL 女現住所〒メールアドレス生年月日申込者勤務先名称住居持家・賃貸・その他（）保険区分勤務先住所〒昭和・平成年月日歳社保・国保・共済・家族扶養・なし職種・業務内容勤務先TEL 職正社員・個人事業主・契約社員・派遣・アルバイト・パート勤続年数業経営者・学生・無職・年金・その他（）・生活保護月収氏名入居予定者生年月日氏名フリガナ続柄 □ ※ どちらかに ☑ してください連帯保証人・ □ 緊急連絡先万円携帯TEL 続柄男年ヶ月給料日日勤務先・学校名携帯TEL ･固定TEL 女現住所〒メールアドレス生年月日勤務先名称住居保険区分勤務先住所〒昭和・平成年月日歳持家・賃貸・その他（）社保・国保・共済・家族扶養・なし職種・業務内容勤務先TEL 職正社員・個人事業主・契約社員・派遣・アルバイト・パート勤続年数業経営者・学生・無職・年金・その他（）・生活保護月収家賃管理費・共益費円礼金水道・光熱費円敷金円万円円円 ※1 家賃決済サービスご利用の場合、初回のみご登録が必要になります。詳しくはお問い合わせください。物件名御社名号室〒住所住所 TEL FAX 管理会社名円保証料率(別紙参照) 保証金ご担当者日賃料合計その他( ) 円円年ヶ月給料日％家賃決済サービス※1 有　・　無