児童氏名平成27年4月1日現在の年齢歳児保育園・学童児童氏名平成27年4月1日現在の年齢歳児保育園・学童児童氏名平成27年4月1日現在の年齢歳児保育園・学童 HP 家庭外（内）労働確認願【自営業】平成勤担当地区民生(児童）委員務年月日住所：函南町者氏名：児童との関係㊞父　・　母・　祖父　・　祖母おじ・　おば・　その他（　）様平成２７年度保育所・留守家庭児童保育所入所申込につき、下記による証明が必要ですので、証明願います。記家庭外 (内）労働証明　確　認　書（　自営業等　）事業所名事業所等所在地電話経営代表者勤務者との続柄本人　・　親・配偶者・　その他事業内容経営形態会社（　株式　・　有限　・　合資合弁　）　・　個人　・　その他（　）就労者数人（うち家族事業者数　人）平日拘束時勤務時間土曜日拘束時時　分　～　時　分実働時間：　時間　分時　分　～　時　分実働時間：　時間　分１ヶ月　平均勤務日数　日　休日　曜日所得の申告確定申告　・　町民税・県民税を申告（町役場へ申告）　・未申告（　農業等　）耕作面積就農内容〔田　a〕　・　〔畑　a〕　・　〔山林　a〕耕作物酪　農家畜名従事者数飼育頭数頭人（うち家族事業者数　人）平　日～日祝日～土曜日～従事時間所得の申告１ヶ月平均勤務日数　日　休日　曜日確定申告　・　町民税・県民税を申告（町役場へ申告）　・未申告　上記のとおり労働（自営）していることを確認しました。平成　年　月　日住　所函南町民生(児童）委員氏名㊞