旬の食材（春）大豆食材について国産大豆の旬は秋から冬にかけてですが、一年中同じように入手でき、旬の感覚は希薄になっています。今回は、畑の肉と呼ばれる良質な食材なので、紹介します。大豆の栽培の歴史は色々な説がありますが、約4000年前頃すまいる春号栄養管理科が紹介する中国東北部が原産と言われています。と考えられています。未成熟の種子は枝豆です。大豆はタンパク質を豊富に含み、しかも肉よりも脂質が少なく低エネルギーですから、動脈硬化が気になる人には鶏肉と大豆の味噌煮ぴったりのタンパク源です。大豆に含まれているサポニンという成分は体脂肪【材料】4人分大豆・・・80ｇ（水煮大豆200ｇ）ちくわ・・・・1本40ｇ（1㎝角切り）鶏肉・・・・・・120ｇ（2㎝角切り）ごぼう・・・・・・120ｇ（1㎝角切り）三度豆・・・・・・・80ｇ（2㎝の長さ）を減らし、肝障害の原因となる体内過【調味料】赤味噌 60ｇ砂糖 20ｇサラダ油少々人参・・・・・・・80ｇ（1㎝角切り） ※材料の切り方は大豆の大きさに合わせる。 ●作り方 ① 鍋にサラダ油をひき鶏肉を炒める。 ② 鶏肉の表面に焼き色がついたら、ごぼうを加え一緒に炒める。（材料がちょうど浸かる位） ③ ごぼうが油になじんだら、だし汁を入れる。 ④ 人参と大豆とちくわを加える。 ⑤ ごぼうがやわらかくなり、だしが煮詰まってきたら、味噌と砂糖を入れて、材料とからまるように煮る。 ⑥ 最後にサッと茹でた三度豆を加える。酸化脂質ができるのを防ぐとされています。調理のポイント乾燥大豆の戻し方 ①大豆を鍋に入れて、たっぷりの水に浸して一晩おく。 ②火にかけて、煮立ってきたらアクを取り、弱火にして2時間程度ゆでる。 ※時間のない方や、すぐに調理したい方は市販されている水煮大豆も便利です。 ●発行月 2015年4月発行（次回7月発行予定） ●発行・編集富田林病院 TEL.0721-29-1121 ●制作・印刷有限会社ケイ・ディー栄養と働き Vol.49 日本にも自生しているツルマメが原種皆さんの笑顔を応援します！すまいる特集 P1−2 大腸ＣＴ検査について P3−5・・・・検査からみた動脈硬化 P6・・・・・・糖尿病教室開催のお知らせ医療講演のお知らせ裏表紙・・・・栄養管理科旬の食材「大豆」富田林病院 2015 Spring 49 Vol. 大腸ＣＴ検査（ＣＴコロノグラフィー）について放射線科診療放射線技師森昭弘日本人の死因は、がんが１位を占めます。中でも大腸がんは、女性で最も多く、男性で３番目に多いがんです。早期に発見すれば、高い確率で完全に治す（治癒）ことができます。大腸がん検診で便に潜血が見つかっても、内視鏡検査を嫌がる人が多く、がんを進行させてしまうことがあります。早期発見が一番大切です。苦痛が少ない、「内視鏡を使わない新しいスタイルの大腸ＣＴ検査」をぜひご活用ください！ 2015 年度がん患者数推計 120000 110208 100000 男性 82104 80000 53479 36912 36067 29641 30000 26110 40000 女性 39146 40000 48586 【長所】 ◎体外からの撮影であるため、苦痛が少ない。 ◎ 直接腸内を観察でき、病変の検出能が ◎３次元的に大腸の全体像や病変の形状、他高い。臓器との位置関係が正確に把握できる。 ◎ 病変の組織を採取し、検査することが ◎腹部を撮影するため、大腸の外側の情報できる。【短所】胆嚢胆管胃肺乳房大腸前立腺肝臓大腸 0 胃 0 肺 10000 大腸内視鏡検査も把握できる。 20000 20000 大腸ＣＴ検査【長所】 50000 73257 60000 60000 大腸ＣＴ検査の長所と短所大腸ＣＴ検査（ＣＴコロノグラフィー）ってどんな検査？【短所】 ▲組織検査ができない。 ▲カメラが腸内を通る為、苦痛を伴うことがある。 ▲病変の色や硬さの情報が得られない。 ▲腸のヒダに隠れている病変については、 ▲平坦な病変は検出しにくい。死角となり検出しにくい。大腸を炭酸ガスによって拡張させ、マルチスライスＣＴ装置を用いて撮影することで、大腸の３次元画像を得る画像診断の流れことができます。仮想大腸内視鏡検査とも呼ばれており、内視鏡検査と比較して苦痛が少ないと言われ、 1 短時間で（１５分∼２０分）検査を大腸のみの画像することが可能です。 2 仮想内視鏡の大腸展開画像大腸を縦に切り開いた画像です。大腸の内腔を平面的に表示できます。丸印が病変部です。大腸の走行、形状の把握をします。大腸ＣＴ検査のポイントおよび流れ ① 検査精度の向上のため、検査前日には大腸検査食を食べて頂きます。 ② 検査前日の夜、もしくは検査当日の朝に、下剤と造影剤を服用して大腸内をきれいにします。ＣＴ室にて細いチューブを肛門からわずかに挿入し、腸内に炭酸ガスを注入して膨らませ、うつ伏せと ③ 検査は、仰向けで撮影（息止め時間約１０秒）をします。 3 病変部分の拡大表示病変部の仮想内視鏡拡大画像です。 4 病変部分の拡大展開画像腸の内部より隆起した病変部です。 ④ 検査は、炭酸ガスで大腸を膨らませるためにお腹が張ります。検査後は、お腹の不快感が残る場合がありますが、炭酸ガスは空気よりも吸収される速度が約１３０倍速いので、素早く軽減されます。 1 早期発見、治療が一番大切です。検査についてわからないことがあれば、放射線科へおたずねください。 2 検査からみた動脈硬化検査でわかる動脈硬化 ●血液検査臨床検査センター生理検査室眞鍋朋美・樋口茉理恵 Q1 年齢が男性４５歳以上、女性で５５歳以上である Q2 たばこを毎日吸っている血液検査にて血液中の脂質や糖を測定し、脂質異常症や糖尿病などがないかを調べます。脂質というのは、血液中にとけているコレステロール（悪玉コレステロール・善玉コレステロール）や中性脂肪などの脂肪分を意味します。これらが増えると動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞などの動脈硬化性疾患を動脈硬化を悪化させる危険因子として、引き起こします。次の項目があげられます。最近の健康診断などの検査値を見ながら、あなたの血管がどのくらい元気か、 Q3 最近のどが渇きやすい Q4 肉類が大好きで野菜はほとんど食べない Q5 血圧が収縮期血圧１４０ｍｍＨｇ以上拡張期血圧９０ｍｍＨｇ以上である Q6 よく頭痛がするチェックしてみましょう。【脂質異常症の診断基準】悪玉コレステロール（LDLコレステロール）１４０ｍｇ/dｌ以上善玉コレステロール（HDLコレステロール）４０mg/dl未満 Q7 ＢＭＩ値（肥満度の指標）が２６．５以上である Q8 ケーキやチョコレートなど甘いものが大好き Q9 ストレスを溜め込んでいる中性脂肪 Q10 運動をほとんどしない１５０mg/dl以上 ●心電図 Q11 お酒を毎日飲む（日本酒１合以上、ビール５００ｃｃ以上、ウイスキーグラス１杯以上）心臓の収縮をコントロールしている体内の弱い電気を記録したものです。 Q12 朝食を食べずに夜ドカ食いをする不整脈や狭心症、心筋梗塞などさまざまな心臓の異常を知ることができます。心電図の波形の一部です。正常な心電図と心筋梗塞の心電図を比べると、心筋梗塞の心電図ではＳＴ部分に動脈硬化には、多くの要因が関係していることが知られています。変化が現れています。動脈硬化のメカニズム【正常な心電図】正常な血管の内腔はスムーズですが、加齢や不健康な生活が引き金となり血管から弾力性が失わなれ壁が厚くなります。内膜中膜外膜正常な血液は悪玉コレステロールと善玉コレステロールが一定量に保内皮細胞たれています。悪玉コレステロールが過剰に増えた状態を脂質異常症そしてだんだん厚くなっていきます。この厚くなった部分をプラークといいます。プラークが増大すると、血管の内腔が狭くなります。高血圧や喫煙などの刺激でプラークが破れると、傷ついた血管を修復しようと赤血球や血小板が集まり血栓が形成されます。血栓により血管が閉塞されると血流に障害がおき、脳梗塞、狭心症や心筋梗塞、閉塞性動脈硬粥腫内腔が狭くなる狭さくが進展する血栓ができるコレステロールなどの脂質沈着ついに詰まる運び屋動脈硬化肝臓肝臓へコレステロール掃除屋 3 血小板が凝集する内膜の肥厚化症といった怖い病気につながります。善玉のHDLコレステロールは余分なコレステロールを回収する【断面図】正常といいます。脂質異常症になると、悪玉コレステロールと白血球などが血管壁に取り込まれ蓄積します。【心筋梗塞の心電図】悪玉のLDLコレステロールは血管の壁の中にコレステロールをためこむ全身へ自転車にのってもらって運動しながら心電図を記録する検査も行っています。運動中の心臓の状態を調べる検査では、狭心症や不整脈の診断に有効です。次ページへ 4 ●ABI 平成27年度寝た状態で両足首と両腕の血圧を測定します。手首に心電図・胸に心臓の音を聞くマイクをつけて、検査します。糖尿病教室を開催します！！昨年度の〝糖尿病教室〟にはたくさんの方にご参加頂き、本当に有り難うございました。測定した血圧の比で血管の硬さや狭窄の程度がわかります。今年度も、地域の皆さんの健康増進に役立てて頂けるように、昨年度とは内容を少し変えて、新たな気持ちで開催させて頂きます。また、参加された方にはその場での血糖値の測定、並びにカロリーコントロール用の食品を試食や、試供品としてお持ち帰り頂けるもの(先着40名程ＡＢＩ（足関節上腕血圧比）度)も準備しております。糖尿病のコントロールをしている方だけでなく、そのご家族やお友達、最近健康診断の結果が上腕と足首の血圧の比を示します。気になる方などなど、たくさんのご参加をお待ちしています！！足に動脈硬化がある場合にこの値が低くなります。（注）〝糖尿病教室〟は、当院で主催しております〝医療講演会〟とは別のプログラムです。・標準値０．９∼１．３・０．９以下狭窄または閉塞の疑い糖尿病教室平成27年度のプログラム・１．３以上足首の血圧が高い（石灰化の疑い）予約不要 ●時間：午後１時30分∼３時30分(午後１時より受付開始) ●頚動脈超音波検査超音波検査とは超音波を体にあてて、はねかえってきた音を画像化し、異常がないかを調べる検査です。動脈硬化により引き起こされている疾患や部位を簡単正常な血管壁は薄く、厚さは１ｍｍ以下です。動脈硬化が進行してプラークが形成されると、血管の壁は血管なってしまいます。 ●参加費：無料月日に調べることができます。の内側へこぶのようにふくらんで血管の内腔が狭く ●場所：富田林病院第一会議室【正常の血管】 ●心臓超音波検査【プラークの形成された血管】狭心症動脈硬化が進行すると心臓に負担がかかり異常を生じるこ狭窄（血管が狭い）とがあります。心臓の大きさや心筋の収縮の様子から心臓が正常に動い虚血（血液が不足）ているかを観察します。心臓に栄養や酸素を送っている血管を冠動脈といいます。冠動脈の一部が動脈硬化の進行によって狭くなり血液が不心筋梗塞閉塞（血管がつまる）足してしまった状態を狭心症といい、完全に血管が閉塞してしまい、心筋が死んでしまった状態を心筋梗塞といいます。壊死（心筋が死ぬ）テーマ（講演者）カロリーコントロールって？ 5月9日（土）糖尿病性腎症について（腎臓内科医師）（管理栄養士）応答質疑血糖測定とインスリン注射にう！！ 7月11日（土）ついての実技指導（看護部、臨床検査科）暑い時期を乗り切ろ（管理栄養士）応答質疑運動療法について年末年始は要注意！！ 10月31日（土）（リハビリテーション科）（管理栄養士）応答？お医者さんと専門スタッフに質問しよう！！ 3月12日（土）食事療法ってどうやるの（管理栄養士） ※どなたでも参加していただけます。ご不明な点は、医事サービス課までお問い合わせ下さい。医療講演のお知らせ大腸がん ∼早く見つけて上手に治す∼ 講師：由谷逸朗（消化器内科部長兼消化器内視鏡センター長）動脈硬化は、悪い生活習慣がつみ重なって引きおこされる症状です。動脈硬化の危険因子には、糖尿病、高血圧、脂質異常症、喫煙、肥満、ストレス、過度の飲酒、運動不足、家族歴があります。この危険因子はその数がふえる程、動脈硬化による病気を引きおこす危険性も高まることがわかっています。心当たりのある方は、一度主治医にご相談下さい。 5 質疑平成27年4月25日（土）・受付：午後1時30分開始・講演：午後2時∼3時15分富田林病院では、地域の方々へ健康増進のため定期的に医療講演を行なっています大腸癌の治療について ∼外科治療と化学療法∼ 講師：文元雄一（外科副部長）平成27年5月30日（土）・受付：午後1時30分開始・講演：午後2時∼3時15分料参加無うつる皮膚病うつらない皮膚病講師：清水奈美（皮膚科医師）平成27年6月20日（土）・受付：午後1時30分開始・講演：午後2時∼3時15分 ■講演予約制：定員50名 ●予約申し込み・お問合せ ■会場：富田林病院第一会議室受付…【月曜日∼金曜日】9時∼17時【土曜日（第3土曜休診）】9時∼13時地域医療連携室 ☎ 0721-29-1121（内線471） 6