フォークリフト運転技能講習受講資格受講予定定員講習申請書入学に必要なもの講習ｽｹｼﾞｭｰﾙ受付時間終了試験受付事務所地図コース案内料金についてフォークリフト講習について㈱城西自動車学校では、愛媛労働局長登録教習機関として、労働衛生法に基づくフォークリフト運転技能講習を実施しております。（愛媛労働局長登録機関　登録番号23）登録の有効期間の満了日フォークリフト運転技能講習（平成32年3月31日）当講習を終了することより、荷重制限の無いフォークリフトの運転作業ができる国家資格を習得することができます * 終了とは、学科・実技とも受講後、それぞれの終了試験に合格したもの * 運転とは、公道における運転を除く受講の一部免除について講習時間の一部免除を受けようとする時の受講資格「フォークリフトの運転に従事した経験を有する者」の確認。「フォークリフト特別教育終了証」又は「事業主発行のフォークリフト特別教育終了証明書」の添付｢保有している。フォークリフト（1ｔ未満）の特定自主検査結果」の写しの添付又、リース車にあっては、「契約書と特定自主検査票」の写しの添付申し込み方法 ①まずは、電話で申し込み状況を御確認してください。人数に制限がありますので、予約状況を御確認して下さい１回の定員10名になるまで随時受け付けます。（10名以下も可）予約時には、氏名、性別、生年月日、取得免許、連絡先、ｺｰｽ等をお尋ねします。開催予定表を確認し、土日ｺｰｽ・４日連続コース。ご都合の良い日程をご予約して下さい HPにある申込書を使用する方は、濃い□の必要事項を記入してFAXで申込をお願いします。（受付時間：９：００～１７：３０）　土日も受付します㈱城西自動車学校　電話089-925-0105　FAX089-923-6334　フォークリフト部門後日、講習日が決まったら、こちらから連絡をして決定します。 ②正式に受講申込書の必要事項を記入のうえ,次のものを添えて御申込みしてください。 A　受講料　（コースにより異なります、別表1の料金表をご覧下さい。 * 現金：申込み時にお支払い下さい。 * 振込み：伊予銀行本店　普通口座３９６０２１６　㈱城西自動車学校振込みが確認後受付完了とします。 * 技能講習受講料収納後の申込取り消しについては、受講料は一切返還はしない事とします。ただし、受講期日の変更申し入れのあった場合は、変更前の受講料を引き継ぐものとする。 B　運転免許証（IC免許の場合、免許更新時に受取った登録カード（暗証番号が必要） C　暗証番号の分からない方は本籍地記載の住民票が必要です。 D　写真３枚（たて3.0ｃｍ×よこ2.4ｃｍ　最近３ヶ月以内のもの）裏に３枚とも名前を記入しておいて下さいご案内。当校で撮影・裁断できます。６枚組料金５００円（消費税込み） E　認印　終了証の受け取りに必要。申込み完了(入金済み）は、受講開始日の２週間前までにお願い致します。その他昼食のお世話は行っておりません。近くの飲食店をご利用して下さい。昼休みの車両を使用しての外出は、駐車場の関係で基本的に禁止しています。持参品 ①　筆記用具、テキスト（受取っている方） ②　受講に適した服装、靴　（サンダル・長靴は不可）手袋（軍手可）雨具など ③　ヘルメット（貸し出し用があります） ④　季節・天候に対する対策がとれるもの（湯茶、水、雨具、防寒対策など） ⑤　印鑑（最終日の修了書の受領に必要です）不明な点、不安な点がある場合は、お気楽にご相談してください。ただし、担当者不在等で対応できない場合あります。終了試験について学科試験：学科終了後に学科試験を実施します。不合格の場合。追試を１回に限り行います。再度不合格の場合は、次回以降の講習を受講し直していただきます。実技試験：技能講習終了後に実施します。不合格の場合は補講（１時間￥5400）後、再試を行います。３回目からは、実技試験料￥1080とします。㈱城西自動車学校フォークリフト運転免許を始めました（技能講習）生徒募集４日間コース　（どちらかをお選びください）４日連続コース（３１時間コース）土日コース　（３１時間コース）１単位の定員１０名普通自動車免許以上保有の方は（例）（31時間コース）テキスト代 ¥38,500 ¥1,500 入学金 ¥1,500 小計 ¥41,500 消費税 ¥3,320 合計 ¥44,820 問い合わせ 089-925-0105 （六田）ﾛｸﾀﾞ別表　1 受講区分（所要日数）　受講総費用（受講料金及びその他の料金）取得自動車免許受講コース（道路交通法に規定する免許）（所要日数）受講料大型特殊（ｶﾀﾋﾟﾗ限定を除く）普通免許取得１１時間コース者で（3ヶ月以上ﾌｫｰｸﾘﾌﾄ運転経験者）（２日間） 6ヶ月以上フォークリフト運転業務経験者１５時間コースフォークリフト特別教育修了者（３日間）（免許）普通・中型・大型・運転免許３１時間コース大型特殊（カタピラ限定）取得者（４日間）上記の免許取得されていない方（　）は５日ｺｰｽ㈱城西自動車学校その他合計受講総費用 ¥3,000 消費税含む ¥25,000 ¥22,000 ¥27,000 ¥38,500 ３５時間コース ¥27,000 入学金 ¥30,000 1500 ¥32,400 テキスト代金 ¥41,500 ¥1,500 ¥44,820 ¥42,500 ¥39,500 （５日間） ¥45,900 講習日程・講習科目・時間・修了試験講習日程コース別科目（×は免除）講習科目・時間・修了試験１１Ｈコース１５Ｈコース３１Ｈコース３５Ｈコース第一日目（一）学８：３０～１４：３０科第１日目（二）学８：３０～１８：３０科第２日目（三）実８：３０～１８：００技第３日目（四）実８：３０～１８：００技第４日目（五）実８：３０～１９：３０技走行装置・構造（４時間） × 受講 × 受講受講受講受講受講走行（８時間） × × 受講受講走行（８時間） × × 受講受講走行（４時間）荷役（４時間）荷役４Ｈ荷役４Ｈ実技修了試験受講受講受講受講（15H・35Hコースのみ）荷役（４時間）　力学（２時間）法令（１時間）　修了学科試験注意；修了試験の最終日は大幅に遅れることがあります。学科試験が不合格の場合は、実技講習に進むことができません学科試験：追試を１回に限り行い、再度不合格の場合は、次回以降の講習を受け直ししていただきます。実技試験：１時間の補講を受け、再試験とします。（補講・再試験料￥５４００（消費税込み）表　３　教育訓練給付制度をご利用の場合」（訓練経費の２０％支給）《フォークリフト運転技能講習（３１時間対象）コース》　厚生労働大臣指定教育訓練講座教育訓練経費（Ａ）支給額（Ａ×２０％）差し引き額（実費） ¥44,820 ¥8,964 ¥35,856 受講修了翌日から１ヶ月以内の申請で支給額がハローワークより指定された口座に振り込まれます受給資格を有する方は、次のいずれかに該当する方です。（念のために、事前にハローワークに照会して下さい） ①在職中の方で、雇用保険に通算３年以上加入されている方。 ②過去に雇用保険に３年以上加入されていた方で、離職日から受講開始日までが１年以内の方。（①②とも当分の間、初回に限り１年以上加入された方も受給可能です。）フォークリフト運転技術講習３１時間コースカレンダー３１時間コース土日コース 2015年 4日連続コース㈱城西自動車学校日 5 月火 6 7 4 月水木金土 1 2 3 4 8 9 10 11 5 月日 3 月 4 火 5 水 6 木 7 金土 1 2 8 9 6 月日 7 月火水木金土 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 12 13 14 15 16 17 18 10 11 12 13 14 15 16 14 15 16 17 18 19 20 19 20 21 22 23 24 25 17 18 19 20 21 22 23 21 22 23 24 25 26 27 26 27 28 29 30 24 25 26 27 28 29 30 28 29 30 31 7 月日 5 月火 6 7 水木金土 1 2 3 4 8 9 10 11 8 月日月火水木金土 9 月日月 1 2 3 4 5 6 7 8 6 7 火水木金土 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 12 13 14 15 16 17 18 9 10 11 12 13 14 15 13 14 15 16 17 18 19 19 20 21 22 23 24 25 16 17 18 19 20 21 22 20 21 22 23 24 25 26 26 27 28 29 30 31 23 24 25 26 27 28 29 27 28 29 30 1 32 33 30 31 10 月日 4 月火 5 6 水 7 11 月木金土日月火水木金土 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 8 9 10 11 12 13 14 12 月日 6 月 7 火水木金土 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 11 12 13 14 15 16 17 15 16 17 18 19 20 21 13 14 15 16 17 18 19 18 19 20 21 22 23 24 22 23 24 25 26 27 28 20 21 22 23 24 25 26 25 26 27 28 29 30 31 29 30 27 28 29 30 31 32 33 2016年日 3 月 4 1 月火 5 水 6 木 7 金土 1 2 8 9 2 月日 7 月火水木金土 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 3 月日 6 月 7 火水木金土 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 10 11 12 13 14 15 16 14 15 16 17 18 19 20 13 14 15 16 17 18 19 17 18 19 20 21 22 23 21 22 23 24 25 26 27 20 21 22 23 24 25 26 24 25 26 27 28 29 30 28 29 27 28 29 30 31 31 フォークリフト受講コース㈱城西自動車学校大型特殊免許（限定なし） 11時間コース (２日間）はい持っている人いいえ 1ｔ未満のフォークリフトの免許（終了証）を持っている。又は、1ｔ未満のフォークリフトの教育をうけたことがあり、それを証明する教育記録簿（コピー可）が提出できる人はいいいえ 3ヶ月以上、実際に1ｔ未満のフォークリフトに乗っていたことをいいえ乗っていたときの会社に証明をしてもらえる普通自動車の免許を持っているはい乗っていた1ｔ未満のフォークリフトいいえの特定自主検査表（コピー可）が提出できるいいえはいはい 11時間　コース（２日間） 35時間コース（５日間） 31時間コース (４日間）至北条トヨタｶﾛｰﾗ出光GS 至三津中央通中央 B L マサーニトーパルティフジ消防署マルナカ伊予鉄城北線事務所　受付本町通自動車学校練習コーストヨタ伊予鉄高浜線 NISSAN ﾊﾛｰﾜｰｸ DAIKI 環状線青山愛媛日産古町駅フォークリフト免許受付案内図至松山駅本町フジフォークリフト　運転技能講習　受講申込書株式会社　城西自動車学校長　殿（様式４）平成　年　月　日受講希望日平成　年　月　日助成金利用雇用保険適用事業番号生年月日フリガナ性　別氏　名男・女昭和・平成連絡先固定携帯本籍地県　市郡年　月　日生写真　3×2.4ｃｍ　写真の裏面に氏名を記入して下さい（〒　－　）現住所電話会社・学校名ＦＡＸ（〒　－　）所在地１鉄鋼・機械業種運転免許証２鉄工所３その他製造４建設５土木工事８電気通信工事９造園工事 10解体ﾘｻｲｸﾙ 11塗装看板工 12運送・倉庫 15整備 17農林水産大型 16人材派遣 18官公庁６設備工事７管工事 13ﾘｰｽ・ﾚﾝﾀﾙ 14小売卸売ｻｰﾋﾞｽ 19学校団体組合20学生２１その他ｷｬﾀﾋﾟﾗ条ﾌｫｰｸﾘﾌﾄ 6ヶ月経験件付第　号中型該当に○を記入免許証番号普通車大特受講　希望フォークリフト運転特別教育 1トン　未満該当に○を記入フォークリフト運転技能講習 1トン　以上 ○で記入３５ｈコース 31ｈコース入所時に持参するもの（１）印鑑　筆記用具（２）本人確認書類　（以下いずれかが必要）本籍の記載のある住民票の原本自動車免許証の原本又は写真の記載された証明書ただし免許証に本籍記載がない場合は本籍の記載のある住民票の原本が必要です（３）受講日実技は、作業に適した服装、安全靴又は運動靴自）平成　年　月　日至）平成　年　月　日終了証番号第　号受領印又はサイン備　考名　称住民票免許証本人確認記号　番号写真付の物確認　日付受付者振込口座伊予銀行　本店普通口座 NO　3960216 平成　年　月　日口座名㈱城西自動車学校