123 第号 2015 年 5 月発行（隔月発行）巻頭言 5 予防から在宅まで本気で総合診療月号長尾和宏爽やかな新緑の季節を迎えました。私は春が一番好きです。健康特集なんとなく「これから良くなるぞ」、「未来があるぞ」という明るい気分になるからです。人生の折り返し点を過ぎてからそんな想いが強くなります。一方、箱根の山の噴火や台風など、自然は絶えず変化していることを思い知らされます。天気と同じ長生きのカギは栄養素ホームページ http://www.nagaoclinic.or.jp T E L 06-6412-9090 F A X で人生にはいい時も悪い時もあります。辛い、疲れた時は少し待ってから、前を向いてボチボチ歩いて行けたらと思います。年度末に医師の移動がありました。馬場医師と桐野医師の退職に伴い、寺西医師と西岡医師がバトンをひきついでいますので、よろしくお願い申し上げます。西岡医師は谷口医師に次いで副院長に就任しました。当院には様々な機能があります。ま 06-6412-9393 ずは整形外科外来が火曜午後と土曜午前にあることを知ってお発行長尾クリニック長尾和宏住所〒660-0881 いてください。また土曜日には乳腺外来もあります。マンモグ尼崎市昭和通 7 丁目 242 番地ラフィーによる乳がん検診は随時しています。がんという病は早期発見につきます。50代、60代の方は適宜、がん検診を受けておいてください。特に死亡率1位の肺がんの早期発見は意写真：甲斐健師撮影一看護義が大きい。大腸がん検診は便潜血反応で、胃がん健診は是非内視鏡で受けてください。経鼻内視鏡検査は毎日行っています。またご承知のように2階は「在宅医療」に特化したスペースになっています。2つの訪問看護チーム、訪問リハビリチーム、ケアマネ事業所、そして地域連携部など数十人が働いています。是非、時間があれば当院２階ものぞいてみてください。つまり当院は、がんや生活習慣病の予防から、在宅医療まで極めて広い範囲をカバーするかなり珍しい、年中無休の総合クリニックです。地域のみなさまの様々なニーズにお役立てば幸いです。5月23日の認知症の市民フォーラムにも是非ご参加ください。 7 月 1 日に、長尾クリニックは創立 20 周年を迎えます。地域の皆様に支えられて、「今」があります。先着1000 名様に、長尾和宏の本『寝たきりにならず、自宅で「平穏死」』をプレゼントしています。 ●会計時にお 1 人様、１冊をお渡しさせて頂きます。ご不要な場合はスタッフにお申し出くださいませ。 ●在宅患者様は訪問看護師、担当医師がお渡しします。 ●無くなり次第終了とさせて頂きます。 02 NAGAO CLINIC 長尾クリニック機関紙「和」の歩みは、長尾クリニックの歩み 1998 年 10 月に機関紙「和」は創刊されました。長尾和宏院長の手作りから始まり、お陰様で今回第 123 号を発行できました。次号の第 124 号では、長尾クリニックの創立から現在までの歩み、これからの長尾クリニックの展望などを盛り込んだ「創立 20 周年特別号」となります。どうぞ、お楽しみに！！ NAGAO CLINIC 03 健康特集食事摂取基準とは健康に暮らすための食事のガイドライン長生きのカギは栄養素「日本人の食事摂取基準」とは、国民の健康維持・増進のために、1日当たりのエネルギーと33の栄養素について摂取量の目安を定めたガイドラインです。5 年ごとに見直されています。その改訂版が 2015 年版として今年の 4 月から採用されます。改訂版では、取りすぎが問題となっているエネルギー量や食塩と共に、不足している栄養素にも注意を促しています。なかでも日本人が深刻な摂取不足に陥っているのが食物繊維とカリウムです。食物繊維とカリウムは、不足すると高血圧、肥満症、糖尿病、心筋梗塞などの病気を招く原因となります。これらの病気は日本人に多く発症しているうえ、悪化すると命に関わります。病気を防いで健康に暮らすためにも、きちんと摂取するようにしたいものです。食事摂取基準を正しく知る ●食事摂取基準とは？エネルギーと栄養素 33 種類の摂取量の基準とりすぎ食塩この特集は、「NHK テレビきょうの健康」をもとに作成しています。 04 生活習慣病の発症・重症化の予防不足食物繊維カリウムエネルギーや栄養素の摂取量に少しくらい過不足があったからといって、すぐに病気になるわけではないが、その状態が長く続くと生活習慣病を招くので無視できない。 NAGAO CLINIC 日本人の食事の課題 ① 足りない食物繊維は穀物からとるのがお勧め食物繊維は消化・吸収されないので、正しくは栄養素ではありませんが、生活習慣病の予防には欠かせない成分です。その役割は、多岐にわたります。食物繊維を多く含む食品を食べると噛む回数が増えるので、肥満予防になります。また、食物繊維には糖の吸収を緩やかにして食後の血糖値の急上昇を抑える働きがあるので、糖尿病予防にも役立ちます。食物繊維は植物性食品のみに含まれているので、ビタミンやミネラルの補給も同時にできます。これらの結果、心筋梗塞の予防にもつながるのです。現在の日本人の1日当たりの食物繊維の摂取量は約14gです。理想としては24g以上接種したいところですが、10g以上もの差があり、現実的ではないので「日本人の食事摂取基準」では目標量として、1日当たり18歳∼60歳の男性20g以上、女性18g以上、70歳以上の男性19g以上、女性17g以上と設定しています。食物繊維は心筋梗塞などを予防するビタミン食物繊維には、生活習慣病予防に役立つさまざまな作用がある。食物繊維噛む回数が増える肥満予防糖の吸収が緩やかになる糖尿病予防心筋梗塞の予防ミネラル食物繊維の摂取量（1日当たり）目標理想 24g 以上男性女性 18∼69歳 2 0 g以上 18g 以上 70歳以上 1 9 g以上 17g 以上現状およそ 14g 食物繊維の摂取量は、現状では 1 日当たり約 10g 不足している。そこで、「日本人の食事制限基準」では現実的な目標値を定めている。 NAGAO CLINIC 05 健康特集玄米を少し混ぜるなどの工夫をする長生きのカギは栄養素食物繊維は、野菜や果物、納豆、きのこ、海藻、こんにゃくなどに多く含まれています。このほか玄米や胚芽米など精製度の低い穀物にも含まれているので、主食として食べると無理なく食物繊維の摂取量を増やすことができます。玄米だけでは食べにくい場合、白米に少し混ぜるとよいでしょう。日本人の食事の課題 ② 冷凍や電子レンジなどを上手に利用してカリウムの損失を防ぐカリウムには、体内の余分なナトリウムの排出を促して、血圧を下げる働きがあります。高血圧になると心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まるので、高血圧予防は長生きのカギともいえるでしょう。カリウムの1日当たりの接種の目標量は、男性が3000㎎以上、女性が2600㎎以上です。現状では足りていないので、意識してとるようにしましょう。カリウムは血圧を下げる効果があるカリウムには、日本人がなりやすい高血圧を防ぐ働きがある。カリウム血圧を下げる高血圧予防腎臓病のある人はかかりつけの病院で管理栄養士に相談しましょうカリウムの摂取量カリウムの摂取量は男女ともに不足しているが、目標特に男性が著しい。男性は積極的に野菜や果物を食べるようにしたい。 06 NAGAO CLINIC 現状男性女性 3000㎎以上 2600㎎以上およそ 2200㎎生食やスープにして食べるカリウムを多く含む食品は、野菜、果物、穀物などです。現代の日本人は野菜の摂取量が不足しているため、カリウムも食物繊維も足りていないと考えられますが、カリウムに関しては調理法にも問題があります。日本では昔から野菜を漬物やおひたしにして食べますが、カリウムは水溶性で調理損失量が多い栄養素です。野菜を下ゆでして水にさらし、絞るといった日本ならではの調理法ではその多くを失ってしまうのです。カリウムを無駄なくとるには、野菜なら生で食べるか、スープにして流出した栄養素も飲むとよいでしょう。穀物なら胚芽にカリウムが多く含まれているので、胚芽が残っている玄米などを食事に取り入れましょう。生で食べることが多い果物は、カリウム摂取にお勧めです。また、食物繊維とカリウムは、冷凍しても電子レンジにかけても量や質が変わりません。多めに調理して冷凍保存しておけば、手軽に野菜を摂取できます。なお、カリウムについては、腎臓病がある人は接種を制限する必要があるので、主治医に相談をしてください。栄養素は互いに作用して体に働きかけているので、バランスが大切です。特定の食物や献立を食べ続けるのではなく、いろいろな食品を組み合わせて楽しむことが健康のための最高の食事だといえます。調理法や食べ方を工夫して和食の丁寧な調理法ではカリウムの損失が大きいので、電子レンジにかけたりスープにするとよいでしょう。穀物は胚芽が残っている五分づき米や玄米などがお勧めです。 ●ゆでる ●絞る ●精白する生食やスープにして食べる五分づき米や玄米などを食べる長尾クリニックでは、1人1人にあった「食べ方」を5人の管理栄養士がお伝えします。まずは主治医にご相談ください。 NAGAO CLINIC 07 40 歳以上の尼崎市民の方へ市指定の乳がん検診はお済みですか？対象 4月1日現在 4 0 歳以上で偶数年齢の方費用 40 歳∼6 4 歳 2 , 2 0 0 円、6 5 歳以上 8 0 0 円 ※通常6,500円内容マンモグラフィ検査など検査及び診察 2年に1度の機会です。早期発見が重要です！マンモグラフィ検査はいつでもできます。女性の最もかかるがんが「乳がん」です。早期発見により 90％が助かっています。受付にてご予約を！電話 06-6412-9012 実施日時乳腺外来は第 2・第 4 土曜午後 1時∼4時乳腺外科専門医田渕由希子医師検査技師も女性、全員女性スタッフで対応いたします 08 NAGAO CLINIC 長尾クリニック専門外来のご案内整形外科内科だけでなく、整形外科の診療も行っています。診療日は火曜日午後 5 時 30 分∼ 7 時中村医師土曜日午前 9 時∼ 12 時谷医師（第 1・3）、岩橋医師（第 2）、行方医師（第 4）第 5 土曜日の整形外科の診療はありません。 ※整形外科の診療は予約優先となっております。06-6412-9012 ※火曜日の中村医師は整形外科の在宅診療も行っています。詳しくは地域連携部までお問合せください。06-6412-9395 禁煙外来・もの忘れ外来内科医師の全員が行っています。受付、診察室でお気軽にご相談ください。長尾和宏院長谷口雅厚副院長寺西順哉医師西岡伸明副院長井口知子医師 NAGAO CLINIC 09 長尾和宏近話題の新刊！『長尾和宏の死の授業』あなたは、どう生きてどう逝きたいか？尊厳死・平穏死・安楽死の違いから終末期医療、看取りまで著者と若者達が白熱議論！定価：1,296 円（税込）発行：ブックマン社『家族よ、ボケと闘うな！』ばあちゃんは、なぜ「嫁が財布を盗った」と言うのか？誰もが危険をはらんでいる「認知症」。早くも認知症は本人の問題より家族の問題！定価：1,404 円（税込）発行：ブックマン社 6 刷『ばあちゃん、介護施設を間違えたらもっとボケるで！』なぜ、歩いて入所したのにたった数ヶ月で寝たきりになるの？あなたは、何を基準に介護施設を選びますか？長尾和宏／丸尾多重子共著定価：1,404 円（税込）発行：ブックマン社 9 刷『「平穏死」10 の条件』胃ろう、抗がん剤、延命治療いつやめますか？どうすれば平穏死できるのか？ 500 人を在宅で看取った町医者だから言える、大病院が教えてくれない本当のこと！定価：1,440 円（税込）発行：ブックマン社 13 突破の万部ベストセラー!! 長尾クリニック映像部・国見カメラマン撮影『下半身動かぬセラピー犬シャネル』監修：青木健写真：国見祐治協力：名古屋掖済会病院解説：長尾和宏定価：1,404 円（税込）発行：ブックマン社 10 NAGAO CLINIC 著のご案内「平穏死」関連の著書『寝たきりにならず、自宅で「平穏死」』定価：788 円（税込）発行：SB 新書『病院でも家でも満足して大往生する101のコツ』定価：1,404 円 ( 税込 ) 発行：朝日新聞出版『延命治療で苦しまず平穏死できる人、できない人』『胃ろうという選択、しない選択』定価：1,620 円（税込）発行：セブン＆アイ出版定価：1,404 円（税込）発行：PHP 研究所『「平穏死」という親孝行』定価：1,296 円（税込）発行：アース・スター・エンターテイメント『家族が選んだ「平穏死」』長尾和宏／上村悦子共著定価：637 円（税込）発行：祥伝社薬・病院関連の著書『その症状、もしかして薬のせい？』定価：1,188（税込）発行：セブン＆アイ出版『「大病院信仰」どこまで続けますか』定価：1,404 円（税込）発行：主婦の友社「がん」関連の著書『抗がん剤 10 のやめどき』定価：1,440 円（税込）発行：ブックマン社『がんの花道』定価：1,728 円（税込）発行：小学館『抗がん剤が効く人、効かない人』定価：821 円（税込）発行：PHP 新書『「医療否定本」に殺されないための48の真実』定価：1,188 円（税込）文庫版 605 円（税込）発行：扶桑社 NAGAO CLINIC 11 長尾クリニック診療案内土・日・祝も診療しています ※日・祝日は午前のみ診療。祝日の診療は、原則は各曜日の担当医師が行います（長尾医師は休診）。 ※土曜日、第 5 週の整形外科の診療はありません。外来予約 ★印は内視鏡担当医です。 1 階診察部門午前月火水 1診井口西岡★ 井口 2診谷口★ 井口谷口★ （9:30∼）長尾長尾 5診ー栄養指導 9 : 00 3診 12 : 00 午後 16:00 19:00 土曜木谷口長尾日平田／協力医師（9:30∼）（9:30∼）寺西西岡井口谷口★ 谷／岩橋／行方谷口長尾福田／大西ー寺西ー牧野／山部ー西岡★ （整形）（第2）（第4）（第1・3）ーーーー小上竹本髙木ー髙木 1診谷口寺西西岡西岡寺西寺西ー 2診（∼18:00）西岡中村(整形) （17:30∼）（∼18:00）谷口谷口谷口ーー 3診（18:00∼）（18:00∼）（18:00∼）長尾長尾長尾寺西長尾ーー西岡ーーー田渕(乳腺外来 ) ー竹本牧野ー竹本ーーー 16 : 00 栄養指導髙木（∼18:00）（11:00∼）（第1・3・5）（第2・4）第 2、第 4 土曜日は女性医師（田渕医師）と女性認定技師によるマンモグラフィ検査を行っています。また火曜、水曜、木曜の午前診は女性医師（井口医師）が診療をしています。（第1・3・5）（第2・4）（∼18:00）（∼18:00）（18:00∼）女性疾患及びマンモグラフィ検査（第 2・4）栄養指導栄養指導は 5 名の管理栄養士が担当します。月曜 ∼ 金曜（木曜除く）の午前・午後と土曜の午前に行っています。※ 予約制 ●内科 ●消化器内科 ●循環器内科 ●呼吸器内科 ●整形外科 ●リウマチ科 ●放射線科 ●リハビリテーション科（訪問リハビリ） ③協会けんぽ一般健診・人間ドック・企業検診 ④胃透視・注腸検査要予約 ①内視鏡検査（経鼻内視鏡可）（胃、大腸、S 状結腸） ②乳がん検診（マンモグラフィ） ※血液検査は、いつでも（日・祝も）可能です。 ⑤超音波検査（腹部、心臓、頚動脈、乳腺、甲状腺） ⑥CT 検査（全身）検査に関する電話予約 06-6412-9012 ⑦X線一般撮影、腎・尿路造影検査 ⑧ホルター心電図、マスターステップ負荷心電図 ⑨脈波（PWV/ABI）、肺機能検査 ⑩睡眠時無呼吸検査 ⑪特定健診 ⑫骨密度在宅医療のご相談訪問看護に関すること土（9:30∼） 5診当院で可能な検査金（11:00∼）（11:00∼）（11:00∼） 13:00 診療科目 06-6412-9012 住み慣れた家での療養をお手伝いします。尼崎地区▶ 06-6419-7500（ゆうゆう森）武庫川地区▶ 0798-43-7560（かがやき濱中）ケアプラン作成・介護保険全般のご相談医療費及び保険に関すること 06-6412-9395 その他のご相談（地域連携部）あいあい▶06-6430-6628 かがやき▶0798-43-7560 （西宮地区）ホームページもご覧ください。アドレス▶http://www.nagaoclinic.or.jp 「和（なごみ）」は隔月で発行しています。長尾和宏オフィシャルサイトアドレス▶http://www.drnagao.com 毎日・朝日新聞電子版「アピタルブログ」（「長尾和宏」で検索するとトップページに出てきます）更新・人気ブログ「Dr. 和の町医者日記」の 2 つのブログもよろしくお願いします。次号もお楽しみに！！