～定期健康診断について～キャリアプランニング　定期健康診断　受診票（2015年定期健康診断実施期間：2015年8月1日～11月30日）受診対象者の方に「定期健康診断」の案内及び受診票を送付いたします。内容をご確認いただき、期間内に受診できるように早めに受診予約をしてください。 ①受診期間受診日時月　日（　）時　分　～受診機関 2015年8月1日～11月30日 ※受診期間以外で受診した場合は、定期健康診断の扱いにはなりません。 ②対象者受診日当日、当社従業員で健康保険に加入している方 ※ただし、2015年9月以降の健康保険加入者は対象外。 ③申込方法直接、ご自身で契約健診機関に予約をしてください ※必ずｷｬﾘｱﾌﾟﾗﾝﾆﾝｸﾞの定期健康診断であることをお伝えください。 ④契約健診機関と健診種別及び検査項目下記のキャリアプランニングHPでご確認ください（PC・スマホ）：健診種別必ず①～⑤の内、１つを○ で囲んでください健診種別年齢制限自己負担額 ①基本健診A 35歳未満の方 0円 ②基本健診B 0円 ③生活習慣病健診 ④生活習慣病総合健診ｷｬﾘｱﾌﾟﾗﾝﾆﾝｸﾞの定期健康診断を予約したいです ※1 ⑤人間ドック受診する方は○で囲んでください 2,484円 4,536円 40歳以上の方オプション検査 http://www.capla-haken.jp/ 35歳以上の方契約健診機関によって異なる 35歳未満の方 2,484円 35歳以上の方 1,512円乳がん・子宮頸がん検査契約健診機関 HP上の「お知らせ」もしくは「ｷｬﾘｱﾌﾟﾗﾝﾆﾝｸﾞを知りたい（ｽﾏﾎ：ｷｬﾘｱﾌﾟﾗﾝﾆﾝｸﾞについて）→福利厚生」から確認できます。HPを見る環境がない方はお申し出ください。一覧表を郵送いたします。(ＴＥＬ：0120-359-830) 【受診時の必要物】 ①受診票、②健康保険証、③自己負担額（必要者のみ）スタッフ№　№ フリガナ氏名・性別受診票（本票の右半分）は事前に記入し、切り離して健診機関へご提出ください。提出しない場合、受診ができない、もしくは受診費用を全額自己負担しなければならないことがあります。男　・　女生年月日昭和・平成　年　月　日（郵便番号〒　- ※2 歳） ※ 受診票を紛失した場合は、上記ＨＰから印刷することができます。住所乳がん・子宮頸がん検査について乳がん・子宮頸がん検査は、検査をしている日が少ない為、予約を取りにくい場合があります。健診と一緒に受診できない場合は、乳がん・子宮頸がん検査のみを別の日に受診してください。ただし、検査日当日に人材派遣健康保険組合の被保険者である場合のみに限ります。電話番号保険証番号記号　1900 番号 ※1　人間ドックの自己負担額は健診機関ごとに異なります。直接健診機関にお問い合わせください。 ※2　年齢は2016年3月31日に到達する満年齢です。誕生日が4/1の方は、3月生まれとなります。健診結果についての留意点健診機関のシステム上の問題からオプション検査、生活習慣病健診（または同総合健診）、人間ドックを選択された方については、労働安全衛生法所定項目を超える検査結果も健診機関から当社へ通知が行われる場合があります。また、当社の定期健康診断は、人材派遣健康保険組合と共同で実施しておりますので、同健保の被保険者については、健診結果は全て同健保へも送られます。予めご承知おきください。受診日当日には、必ず①本受診票、②健康保険証 ③自己負担額（必要者のみ）を持参し、健診機関に提出してください。 ***************************