買取申込書 [ お客様情報 ] ※必ず全てご記入下さい。お申込日お名前ご住所年月日生年月日 ( フリガナ ) 昭和・平成年齢〒年月日満歳 - 電話番号 ( 自宅 or 携帯 ) ご職業いずれかに○をつけてください会社員・自営業・アルバイト / パート・専業主婦・学生・その他（）コピーの添付証明書いずれかに○をつけてください運転免許証・保険証・パスポート・外国人登録証・その他（）査定日受付番号年月日 ※メール査定のみ査定方法電話・メール・ FAX 査定金額円 [ お振込先 ] ※①か②のどちらか一方をご記入ください。 ※お申込者様と同一名口座でお願いします。 ① ゆうちょ銀行振込み用通帳記号ご指定口座通帳番号（数字のみを左づめでご記入下さい） - 口座名義人 ※カタカナでご記入ください ② 銀行振込み用金融機関名ご指定口座銀行 ( フリガナ ) 預金種類支店名１．普通・総合支店 ( フリガナ ) 信用金庫支所組合出張所口座番号（数字のみを左づめでご記入下さい）２．当座口座名義人 ※カタカナでご記入ください ※お品物は申込者ご本人様のお品物をご郵送ください。 ※査定額をお伝えして 15 日以上ご連絡がなかった場合は商品を処分させていただきます。 ※一度お売り頂いたお品物の返品は一切受付出来ませんので、ご了承下さい。 ※お客さまの個人情報は、法令により開示を求められた場合、または裁判所、警察等の公的機関から開示を求められた場合を除き、お客さまの同意なく第三者に開示・提供することはありません。コシノ本舗〒 652-0802 兵庫県神戸市兵庫区水木通 5 丁目 3-19 TEL：078-766-7701 FAX：078-766-7702 HP：http://koshinohonpo.com 兵庫県公安委員会古物商許可第631141400018号 ■ 宅配買取を初めてご利用の方へ 1. 印刷した買取申込書を記入するプリントアウトできない場合は、他の用紙に同様の内容を記載頂いても結構です。受付番号はメール査定された方のみご記入ください。 ※他の用紙への書き方は、当店ＨＰの宅配買取ページ Step.2 [ 他の用紙への記載例 ] をご参照ください。 2. 本人確認書類を用意する下記の身分証明書のコピー（いずれか 1 点）をご用意ください。・運転免許証・健康保険証・住民基本台帳カード・パスポート・外国人登録証・住民票の写し ( コピー不可 ) ※18 歳未満のお客様は保護者同意書が必要です。当店ＨＰの宅配買取ページよりダウンロードしてください。 3. 商品を梱包する上記の 2 つの書類と一緒に商品を梱包してください。梱包の際は、新聞紙などをクッション ( 緩衝材 ) としてご使用ください。商品が傷まない程度に梱包してください。また、商品同士がぶつかり傷ついた場合は減額の対象になる場合がございますのでご注意ください。 4. 佐川急便に集荷の依頼をするお近くの営業所の集荷専用電話番号にお電話ください。 ※集荷専用電話番号を調べる際は、当店ＨＰの宅配買取ページ Step.2 [ 佐川急便の集荷までの流れ ] をご参照ください。「着払いで荷物を送りたいので集荷 ( しゅうか ) をお願いします」とお伝えいただくとスムーズに進むかと思います。その後、佐川急便のスタッフが集荷に伺いますので、荷物をお渡しいただき、下記のお届け先宛に伝票を書いていただくと、発送手続き完了です。お届け先〒652-0802 兵庫県神戸市兵庫区水木通 5 丁目 3-19 コシノ本舗 TEL：078-766-7701 商品が到着しましたらご連絡させていただきます。今しばらくお待ちください。