平成28年度「東京都手話通訳者等養成講習会」 手話のできる都民育成講習会 受 講 申 込 書 上記講習会の募集要項に基づき、受講を申し込みます。 東京都福祉保健局長殿 フリガナ 平成28年 月 日 男 昭和 年 月 日生 職 歳 業 ・ 氏名 女 平成 〒 電話 現住所 ＦＡＸ 〒 勤務先 （在学先） 名称及び 所在地 勤務先 （在学先） 電 話 名称 * 手話のできる都民育成講習会 ・昼クラス ・夜クラス 昼・夜どちらかに○ をつけ、必要事項に 手話学習経験年数約 年 ヶ月 ご記入お願いします。 応募資格③の方 地域手話通訳登録年度 年度～ 年度まで登録 所属サークルまたは 所属団体（活動地域） ※都外在住者は、勤務先または在学先名称及び所在地と、都内での活動地域を明記してください。 ※受講時間帯（昼クラス・夜クラス）のいずれかに必ず○をつけてください。 ※本申込書をＦＡＸで入手した方は、A４サイズ普通紙にコピーした上でご使用ください。（感熱紙の使用は不可） ※個人情報は本講習会あるいは運営業務以外には使用しません。 平成28年度「東京都手話通訳者等養成講習会」 記載例 手話のできる都民育成講習会 受 講 申 込 書 上記講習会の募集要項に基づき、受講を申し込みます。 平成28年 東京都福祉保健局長殿 フリガナ ハケン ハナコ 男 昭和 ５９年 １月 １５日生 職 ・ 氏名 派遣 花子 3月10日 女 平成 会社員 31 歳 〒○○○－×××× 電話 埼玉県草加市□□□… ＦＡＸ 業 048-△△△-◇◇◇ 現住所 〒160－0022 勤務先 勤務先 （在学先） 東京都新宿区新宿2-15-27 第3ヒカリビル5階 （在学先） 03-3352-3335 名称及び 電 話 所在地 名称 東京手話通訳等派遣センター * 手話のできる都民育成講習会 ・昼クラス ・夜クラス 昼・夜どちらかに○ をつけ、必要事項に 手話学習経験年数 約 ４ 年 ３ ヶ月 ご記入お願いします。 応募資格③の方 地域手話通訳登録年度 20年度～27年度まで登録 所属サークルまたは 所属団体（活動地域） ○○手話サークル ※都外在住者は、勤務先または在学先名称及び所在地と、都内での活動地域を明記してください。 ※受講時間帯（昼クラス・夜クラス）のいずれかに必ず○をつけてください。 ※本申込書をＦＡＸで入手した方は、A４サイズ普通紙にコピーした上でご使用ください。（感熱紙の使用は不可） ※個人情報は本講習会あるいは運営業務以外には使用しません。
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