編集発行：国東市民病院　発行：平成27年5月　印刷：いづみ印刷株式会社 May 2015 第34号 5 栄養科スタッフ ②～③ 受診制限について ④ 病院機能評価認定 ⑤ 新任医師紹介 ⑥～⑦ TOPICS ⑧ 高山医師について食中毒予防の３原則 ⑨ 肥満体質にならないよう、適度な運動を心掛けましょう ⑩～⑪ 栄養科紹介国東市民病院〒873－0298 大分県国東市安岐町下原1456番地 tel. 0978－67－1211　fax. 0978－67－3190　HP http://www.kunisaki-hp.jp/ 平成27年５月＜第34号＞国東市民病院　病院長　から市内の全世帯に病院受診をお控えいただい雰囲気が静まらないうちに、国東市民病院議会議員選挙が行われました。その慌ただしてしまいました。年度は一時的ではありますが４名体制となっあったものが、昨年度後半は５名、そして今できていますが、内科はかつて８名体制で時〜時の時間帯で成年の新医師臨床研修医制度を契機とする（歯科医師１名を除く）を数えましたが、平深刻な状態を迎えています。いることは周知のことですが、現在は一段と国東市民病院が深刻な医師不足に直面して患者数は５名体制の時で名を超えることがをおいておりますので、若手医師の受け持ち部長も含まれており、両名は外来診療に重点この内科医師の中には野辺副院長と嵜野内科してほしいという要望が出されていました。体制の時から軽症患者さんの外来受診を制限を担当するため、医師の負担が大きく、６名内科は一日平均約１１０名の入院患者さんりではありません。んや中学生以下の小児科の患者さんはこの限車の受け入れは従来通りですし、外傷患者さていただくようお願い致します。なお、救急れた場合に紹介状を持って市民病院を受診しいただき、そこで病院受診が必要だと判断さできる患者さんは、先ずは開業医を受診して受付けないことといたしました。歩いて受診は、紹介状を持たない内科の初診患者さんはて、５月７日から平日そこで、国東市民病院では苦渋の選択とし引き起こしかねません。し支え、さらには生命の危機に関わる事態を籾井　真二３６５日時間の救急患者の受け入れに対応受診制限について平成年度が始まるとすぐに知事選挙と県くよう重要なお願いをする事態となりまし医師不足の影響を受け、毎年のように医師が珍しくありませんでした。そして４名体制に市民病院では平成年に医師数が最大名名以上を受け持つことになる勤診療となり、市民の皆様にはご不便な思いて、かつて常勤であった診療科が次々に非常下痢、腹痛などの軽症患者さんが次々に受診ます。このような状況で、救急外来に発熱や棟業務に今まで以上に忙殺されることになりと、入院患者さんの診療や家族説明などの病いましたら、電話にてお問い合わせください。らえるだろうか」とお迷いになる場合がございします。もし、「病院に行って受け付けても待機している時間帯にも当番医の受診をお願たいと思いますし、日曜、祝日など当番医がを強いる結果となっています。それでも当院では内科、外科、小児科、されますと、入院患者さんの診察・治療に差土曜日の午前中は開業医を受診していただきまた、市民病院医師の負担軽減のために、減少し、平成年４月１日現在で名（歯科た。 17 24 なって常時 30 25 医師を除く）です。このような医師減少に伴っ 14 14 −2− 11 27 脳神経外科、麻酔科の常勤体制を堅持し、 30 27 16 平成27年５月＜第34号＞眼科耳鼻咽喉科泌尿器科 10 小児科産婦人科整形外科外科 5 内科 0 24 午後外来の診療体制が変わります平素より国東市民病院をご利用いただき深謝申し上げます。地域医療に長年専心してきた当院は、８人の常勤内科医師を抱えていましたが、漸減し、この４月からは４人となりました。必然的に医師１人あたりの業務量は増し、県内の地域中核病院の中でも当院が最も過酷です。このままの状況では医師疲弊はさらに進み、また、診療の優先されるべき重症・救急患者等に専念できない事態となります。従いまして、甚だ勝手なご案内でございますが、午後外来（11 時～ 17 時受付）の体制をこの５月より下記のように変更させて頂きます。結果的に患者様の受診を制限することとなり、市民の皆様には当分の間ご不便をおかけすると思いますが、ご理解、ご協力の程何卒よろしくお願い申し上げます。平日午後（11 時～ 17 時受付）に対応させていただく患者様は、 ■他院の先生から紹介頂いた患者（紹介状持参あるいは電話連絡が必要です） ■救急車により搬送された患者 ■電話連絡等による相談で、当内科での救急対応が必要と判断された場合 ■外傷患者、小児患者で診療の必要な方（従来通りの対応です）＜追記＞平日午後および土曜日午前の時間帯、休日・祝日で当番医師が待機している時間帯では、開業医の先生を受診して頂きますよう宜しくお願い申し上げます。 −3− 市民病院は市民共通の社会資源であり、過透析科 15 度の業務集中は医師の就職の敬遠、更には現麻酔科在勤務している医師の離職にも繋がりかねま脳神経外科せん。市民の皆さんには、これからも国東市放射線科民病院が「３６５日時間の市民の安心と安歯科口腔外科 20 全を守る砦」であり続けるためのやむを得なリハビリテーション科い対策であるとのご理解をよろしくお願い申健診 25 し上げます。国東市民病院常勤医師数の推移 30 平成平成平成年 12 12 年 27 26 月上旬に国東市民病院は病院機能評価を受審し、年３月６日に認定を受けました。 26 月８日から２日間、当院で、公益財団法人日本医療機能評価機構による訪月８日、３名のサーベイヤーが 12 問審査が行われました。平成年来院。午前９時から病院概要説明や書類確認、４領域について面接調査が行われ、昼休みをはさんで、各診療領域の審査が行われました。 26 病院機能評価の認定平成27年５月＜第34号＞「病院機能評価」とは病院機能評価は、医療を見つめる第三者の目のことです。病院が組織的に医療を提供するための基本的な活動が適切に実施されているかどうかを、日本医療機能評価機構が評価する仕組みです。専門知識が豊富なサーベイヤーが病院の機能を中立的・学術的に評価すると同時に、改善すべきポイントを具体的に示します。受審することで、第三者の立場で組織全体の運営管理及び提供される医療について評価が行われ、病院の位置付けや問題点が明らかになります。このことにより病院機能の更なる改善が推進されるとともに、病院体制の一層の充実や医療の質の向上がはかられます。 −4− 平成27年５月＜第34号＞泌尿器科外　科国東市民病院へ赴任した医師を紹介します。たかやまやすひろ高山　泰弘外　科ちねんきよし知念　澄志医師むらかみ医師村上　光彦医師小　児　科とよくにけんじ豊國　賢治医師 −5− みつひこ歯科口腔外科おはらまさひろ小原　正寛医師平成27年５月＜第34号＞ OPICS 院内合同研究平成 27 年３月７日（土曜日）、第 27 回の院内合同研究会が開催されました。当日は各部病院トピックス署より 11 題の研究発表がありました。日頃の研究の成果が参加者に伝わるように、発表者は努力していました。研究発表後に行われた特別講演として、前国東市教育長の山本泰光先生に依頼しました。テーマは、「教育現場が直面している人材育成とは？～教育の資質の向上、意識改革～」で、先生の豊富な経験をもとに楽しくわかりやすい人材育成について有意義なお話しを聴くことができました。 −6− 消火避難訓練を実施しました２月日５病棟食堂より出火の設定で消火避難訓練を行いました。数名の職員が５病棟から救助袋を使用して降りたり、院外では実際に燃えている『火』を消火器を用いて消火しました。通報訓練、避難誘導訓練も行いました。消防署の職員の方々のご協力の下無事に終えることが出来ました。 23 平成27年５月＜第34号＞ＢＳＣ報告発表 −7− ３月５日、過去３年間のＢＳＣの報告発表を行いました。各部署ごとに設定した長期目標、短期目標の結果報告、進捗状況報告をしました。病院基本理念である、「住民に信頼され愛される病院を目指して、良質で全人的な医療を提供し、地域包括医療・ケアの実践」に向け、日々取り組んでいます。スマイルチャンピオン決定！サービス向上委員会主催により、今年度のスマイルチャンピオンが決定しました。身だしなみが適切であるか、気持ちいい挨拶が出来ているか、さわやかな笑顔での対応が出来ているか等を相互評価し、全職員が投票を行います。今後とも市民病院を気持ちよく利用して頂けるよう心がけてまいります。糖尿病患者家族の会　若葉の会より春の行事　「お花見」若葉の会では毎年５月にお花見を開催しています。糖尿病療養指導士や医療スタッフと一緒にクイズ大会や血糖値・血圧の測定、運動療法を行います。面会制限についてのお詫びノロ・ウイルスやインフルエンザの流行時期に伴い、入院患者様への面会制限をさせていただき、さらに、３月 21 日よりは感染拡大防止のため全館面会制限とさせていただきました。その後、３月 27 日には全面解除できましたが、この間に患者さん、ご家族の皆様や市民の皆様方には多大なご迷惑をお掛けしたことに、心よりお詫び申し上げます。国東市民病院感染対策委員会平成27年５月＜第34号＞泌尿器科についてのお知らせ高山泰弘医師が着任しました。５月１日より、平日午前中の診療が始まります。 ※ 水曜日の泌尿器外来は、透析診療の為救急のみ対応いたします。食中毒予防の３原則しょくちゅうどくしょくちゅうどくびせいよぶつたいぼうないげんはいはっせいそくしょくちゅうどくよぼうきほん食中毒は微生物が体内に入ることによって発生します。食中毒予防の基本は微生物を「つけない」「増やさない」「やっつける」です。この３原則をしっかり守って、安全な食事を提供しましょう。びせいぶつふまもびせいぶつ ❶ 微生物をつけないてあら ●手をよく洗うあんぜんしょくびせいぐぶつしつおんれいぞうほうふびせいぶつ ❸ 微生物をやっつけるち ●室温で放置しないひんそくていきょうつこ ●冷蔵品は詰め込みすぎない。 × × ７割きじ ❷ 微生物を増やさない冷蔵室 10℃ 以下しょくざいげん 75℃ 1分以上 × × あら ●食材・器具よく洗うちゅうしんぶじゅうぶんかねつ ●中心部までの十分な加熱 ※ノロウイルス汚染のおそれのある食品は85℃90秒以上ほかおせん冷凍室 -18℃ 以下ふせ ●他からの汚染を防ぐ肉や魚介類は専用の容器に入れるねっとうえんそけいひょうはくざいしょうどく ●熱湯や塩素系漂白剤で消毒 −8− 平成27年５月＜第34号＞肥満体質にならないよう、適度な運動を心掛けましょう１日の総エネルギー量は標準体重と日常生活の活動強度（Ⅰ～Ⅳに分類）によって決められます。１日のエネルギー量（kcal）＝運動量（体重１㎏あたりのエネルギー量） Ⅰ 事務職 Ⅱ 運動量の少ない主婦運動量の多い主婦 ! k Chec Ⅳ 肉体労働営業マン運動選手 Ⅲ あなたに必要な１日の総エネルギー量（kcal）を計算しましょう。宅配便の集配農業 Ⅰ １時間程度歩く以外は１日の大部分を座って過ごす人。 25～30×n Ⅱ ２時間程度歩き立位での作業の多い人。 30～35×n Ⅲ 農業、漁業、建築業の人。 35～40×n 1日１時間程度重い筋肉作業をしている人。 Ⅳ 1日２時間程度重い筋肉作業をしている人。 40～　×n （例えば農繁期の農業） n：標準体重（㎏）＝身長（ｍ）×身長（ｍ）×22 運動は日常の工夫と継続させる努力が大切 ※症状や使っているお薬によっては、危険を伴うことがあるので、必ず主治医と相談してから始めましょう。 ●運動療法の目的 ●トリグリセライド（中性脂肪）を減らし、善玉の ●運動療法継続のコツ HDL コレステロールを増やす。 ◆万歩計を身につけ、毎日の記録を残す。・楽しみながら目標を持てる万歩計を使う。 ●カロリーを消費し、ストレスの解消にもつながる。 ●インスリンの働きを活発にさせ、血糖値を下げる。 ●ちょっとした工夫でできる運動・走破記録をカレンダーや日記、健康手帳などに記録する。 ◆運動仲間をつくる。 ❶通勤はバス停の一つ前で降りるなど少しでも歩くようにする。・おしゃべりしながらだと時間のたつのも早い。・仲間のスナップや風景を写真で撮りながら歩く。 ❷エレベーター・エスカレーターを使わず、階段を（写真日記などを作ると楽しみが増える。）歩く。 ◆スポーツ施設などを利用する。 ❸高層ビルなら２～３階手前で降り、階段を歩く。 ❹コピーなどの事務は他人に頼まず自分で行う。 ※ただし、激しい運動（全力疾走など）や、急な力を ❺昼食は少し離れた所で。必要とする運動（筋力トレーニングなど）は、運動 ❻車は少し離れた場所に駐車し、目的地まで少しで療法にあまり適しません。も歩く。（心拍数が、138－年齢÷２をこえないようにしましょう。） ❼買い物や趣味の集まりなどは歩いて行く。 −9− 病棟スタッフとカンファレンス調理風景ひなまつり：行事食します。年２月）のお食事を調理当院栄養科では１日平均４８５食（平成経験豊富なスタッフが提供しています。四季を感じて頂くため、季節の食材を使用した行事食に取り組みながらそれぞれの病気に応じた献立を作っています。病棟スタッフから患者さんの情報を聞き個々に適した食事を提供しています。エネルギー量の調整や食べやすいように噛むことが難しい方には食材を小さくし、飲み込むことが難しい方にはとろみを付けて提供するため、リハビリスタッフからはリハビリの状況や飲み込みの状態を聞いています。「おいしく、安全に食べられる嚥下食作りに取り組む」を目標としており、衛生管理の実施、おいしい嚥下食を提供するため、年に数回アンケート調査を行っております。 − 10 − 27 栄養科を紹介平成27年５月＜第34号＞平成27年５月＜第34号＞糖尿病教室行事食：お花見 NST 回診風景行事食：バレンタインまた、入院・外来患者さんに栄養指導を行っており、一人ひとりの生活に合わせて具体的な食生活の支援を行ないます。他の職員と一緒に行っている業務として、ＮＳＴ回診とＡＤＬカンファレンスがあります。ＮＳＴ回診は２病棟と３病棟を中心に、栄養療法支援として週に１回行っています。ＡＤＬカンファレンスは回復期リハビリ病棟においてリハビリの支援になけて、日々業務を行っております。 − 11 − るような栄養療法を検討します。外来では外来スタッフと協力し糖尿病透析予防指導を行っており、減塩支援を中心にパンフレットを使用し透析予防に努めています。糖尿病教室にも参加しており、毎週木曜日の午後に行われる糖尿病教室には、入院患者さんや外来患者さん、また名、糖尿病に関心のある方なら、どなたでも参加できます。現在栄養科は調理スタッフ勢名で、「食べて頂ける食事作り」、事務職員１名、管理栄養士３名の総 11 「健康を支援する相談業務」を心が 15 診療受付・診療開始時間及び休診日【面会時間】 13：00∼19：00 （土・日・祝日も同様です）【外来受付時間】 8：00∼11：00 【診療開始時刻】 8：45 【休診日】土曜・日曜・祝日《各科曜日別外来担当医師名》（）内は非常勤医師診療科名総　合　診　療（新患）内　科（予約再来）（平成27年5月1日現在）月野　邊　靖　基火日　下　寛　惟水古　城　顕　央木嵜　野　浩金楢　原　秀　雄古　城　顕　央古　城　顕　央野　邊　靖　基工　藤　亮嵜　野　浩嵜　野　浩嵜　野　浩嵜　野　浩野　邊　靖　基野　邊　靖　基日　下　寛　惟野　邊　靖　基堀　田　正　一日　下　寛　惟日　下　寛　惟古　城　顕　央（リウマチ・膠原病）午　前呼吸器外来消化器外来小　川　芳　明小　川　芳　明村　上　光　彦庄　野　正　規村　上　光　彦庄　野　正　規科知　念　澄　志小　川　芳　明知　念　澄　志小　川　芳　明知　念　澄　志外鳥　羽　聡　史村　上　光　彦庄　野　正　規工　藤　亮籾　井　眞　二整形小泌外科児尿器科透析科麻酔科脳神経外科歯科口腔外科婦人科神科（受付は10時まで）精診療科名内　田　研小形外（受付は15時半まで）加　藤　里　絵加　藤　里　絵加　藤　里　絵加　藤　里　絵加　藤　里　絵豊　國　賢　治豊　國　賢　治豊　國　賢　治豊　國　賢　治高　山　泰　弘高　山　泰　弘透析診療のため休診高　山　泰　弘高　山　泰　弘高　山　泰　弘高　山　泰　弘高　山　泰　弘高　山　泰　弘松　本　進　一松　本　進　一松　本　進　一松　本　進　一松　本　進　一松　本　進　一松　本　進　一松　本　進　一児午　後専門外亀　淵　洋　助亀　淵　洋　助亀　淵　洋　助亀　淵　洋　助平　野　公　彦平　野　公　彦平　野　公　彦平　野　公　彦小　原　正　寛小　原　正　寛小　原　正　寛小　原　正　寛小　原　正　寛宮　内　聡　彰予防接（受付は16時まで）鼻咽喉（受付は16時半まで）科精神科皮膚科禁（受付は15時まで）煙外（受付は16時まで）田　中　悦　弘（予約制）（予約制）火水嵜　野　浩糖尿病専門外来来木嵜　野　浩野　邊　靖　基金野　邊　靖　基東　野　修加　藤　里　絵加　藤　里　絵豊　國　賢　治加　藤　里　絵 14時から15時 14時から15時 14時から15時 14時から15時平　野　公　彦平　野　公　彦平　野　公　彦平　野　公　彦平　野　公　彦小　原　正　寛（大分大）小　原　正　寛小　原　正　寛（大分大）小　原　正　寛小　原　正　寛（大分大）是　松　聖　悟 14時から15時（予約制）種歯科口腔外科耳宮　内　聡　彰大　神　博　央来乳幼児検診松　本　進　一亀　淵　洋　助科科（大分大）平　野　公　彦月（診察は15時より）（受付は17時まで）土　井　俊　郎豊　國　賢　治内　科（予約再来）整籾　井　眞　二 ※ 科川　原　義　成（診察は14時より）（毎月第1火曜日）（予約制）大　神　博　央（予約制）（予約制）（診察は14時より）（予約制）（予約制）（診察は14時より）田　中　悦　弘（予約制）（大分大）小　川　芳　明（予約制） ○整形外科の診療は、毎週水曜日と金曜日のみとなっています。なお、新患の方で、※水曜日の整形外科を受診される場合は、医師の紹介状が必要です。 ○新患の方で、水曜日の呼吸器科を受診される場合は、医師の紹介状が必要です。お知らせ ○火曜日・金曜日の精神科は予約制です。初診の方も予約が必要です。詳しくは受付まで問合せください。 ○小児科の診療は、第１火曜日以外は午後休診です。 ○当院は、二次救急病院として、24時間の救急体制をとっていますが、救急での診察には限りがありますので、急を要しない方につきましては、平日の時間内にご来院をお願いします。 ○水曜日の泌尿器外来は、透析診療のため救急のみ診療します。