第１号様式
設立認証申請書（規則第２条関係）
２０１２年３月
東 京 都 知 事
日
殿
申請者
郵便番号 121-0812
住 所 東京都足立区西保木間二丁目１８番２８－２０５号
氏 名
電話番号
鈴木 信行
印
090-2797-8549
ﾌｧｸｼﾐﾘ番号 03-3821-3933
特定非営利活動法人設立認証申請書
特定非営利活動促進法第１０条第１項の規定により、下記のとおり特定非営利活動法人を
設立することについて認証を受けたいので、申請します。
記
（フリガナ）
１ 特定非営利活
動法人の名称
トクテイヒエイリカツドウホウジンカンジャスピーカーバンク
特定非営利活動法人患者スピーカーバンク
スズキノブユキ
（フリガナ）
２ 特定非営利活 鈴木信行
動法人の代表
者の氏名
３ 主たる事務所 東京都文京区根津一丁目２２番１０号根津今晩軒１階
の所在地
郵便番号 113-0031
電話番号０３ (３８２１)３９３３
ﾌｧｸｼﾐﾘ番号０３ (３８２１)３９３３
この法人は、市民に対して、患者スピーカーを活用した保健、医療、福祉等の
教育活動に関する事業を行い、市民の健康増進に寄与することを目的とする。
４ 定款に記載さ
れた目的

特定非営利活動促進法

特定非営利活動促進法

特定非営利活動促進法

特定非営利活 動 促進法（平成十 年 法律第七号）第二十五条第四項の

乳牛登録 登録牛所有者追加・変更届

「浦安市小規模専用水道届け出書」 （PDF 68.0KB）

にかかる給与所得者異動届出書

函 子 企 平成28年4月7日 報道機関 各位 函館市子ども未来部子ども

インターネット予約の手順（スマートフォンサイトの場合）

5/27-5/31 参加申込書

（記載例）（PDF形式 221.7KB）

付表8（PDF：94KB）

エントリーシートダウンロード（pdfファイル 52kb）

大阪会場 - ジョンソンヘルステックジャパン株式会社

患者登録情報変更依頼書 - レブラミド・ポマリスト適正管理手順 レブメイト

平成27年度 加盟登録申請書 記入要領 [印字なし]

「サブウェイギャラリーM」使用申込書

FAX：083－233－5850 - 山口フィナンシャルグループ

PDFダウンロード - フィールズアカデミー株式会社

新入会員募集中！ - 豊中青年会議所

法人会員用 入会申込書ダウンロード

記載例 - 山梨県