様式第1号(第3条関係) 補助金等交付申請書 申請日:平成 年 月 日 吉野町長 北 岡 篤 殿 補助金等の交付について、下記のとおり申請したいので、吉野町補助金等交付規則第3条の規 定に基づき申請します。 申 氏名又は代表者名 請 団 体 電話 名 者 住所又は所在地 補助事業名 (補助金等名) 交付申請額 金 円 (公益又は公共の福祉の増進の観点から記入すること) 補助金等の 交付を必要 とする理由 事業の目的 事業の内容 補 助 金 等 算 出 方 法 1.施設等整備を目的とする補助金 (収支予算書〔参考様式1〕・事業実施計画書・工事の施行あたっては実施設計書・ その他町長が必要と認める書類) 添 付 書 類 2.団体等の運営に対する補助 (収支予算書〔参考様式1〕・前年度決算書〔参考様式2〕・その他町長が必要と認める書類) 3.その他助成金 (町長が必要と認める書類) 様式第6号(第12条関係) 事 業 実 績 報 告 書 年 吉野町長 月 日 殿 このことについて、吉野町補助金等交付規則第12条の規定に基づき下記のとおり報告します。 申 氏名又は代表者名 請 団 体 電話 名 者 住所又は所在地 補助事業名 (補助金等名) 交付決定額 金 円 変更申請額 金 円 事業完了日 年 月 日 1.施設等整備を目的とする補助金 (支出報告書〔参考様式3〕・現場写真・その他町長が必要と認める書類) 添 付 書 類 2.団体等の運営に対する補助 (支出報告書〔参考様式3〕・その他町長が必要と認める書類) 3.その他助成金 (支出報告書〔参考様式3〕・町長が必要と認める書類) 様式第8号(第15条・第16条関係) 補助金等交付請求書兼精算書(概算払・精算払・戻入) 平成 年 月 日 吉野町長 北 岡 篤 殿 補助金等について、下記のとおり請求(戻入)したいので、吉野町補助金等交付規則第15条(第 16条)の規定に基づき請求(戻入)します。 申 氏名又は代表者名 請 団 体 名 者 住所又は所在地 補助事業名 (補助金等名) 補助金等交付 確 定 額 金 円 交付決定額 金 円 金 円 交付請求額 概算払 精算払 戻入額 電話
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