電信扱 振込領収書 ② 年 月 日 依頼日 みずほ銀行神田支店 ㈻明治大学リバティアカデミー口 振込先 受取人 【振込方法】 ■銀行窓口で振込む場合■ １．この振込依頼書にお金を添えて 銀行窓口に提出してください。 ２．みずほ銀行本支店窓口で振込む場合は、手数料無 料です。 ３．金額訂正は不可。 ¥3,500 金額 444 受付 番号 （ 切 り 離 さ ず に 、 銀 行 に 提 出 し て く だ さ い ） 司書講習（夏期） フリガナ 氏名 受 講 申 込 者 現住所 〒 ＴＥＬ 講座コード 講座名称 受講料 収納印がないものは無効 本人1年間 保管 取扱銀行収納 印 ② 上記の金額を正に受け取りました。 勘定 科目 振込依頼書 ① * ＜司書講習検定料＞ 依頼日 年 月 日 振込先 みずほ銀行 口座 番号 口 受 取 人 座 名 義 振込指定 手数料 電信扱 神田支店 1 0 1 0 9 5 8 普通 現金 当手 枚 ガク）メイジダイガクリバティアカデミーグチ 他手 枚 ※ (学)明治大学リバティアカデミー口 受付番号 444 氏名 漢字 住所 〒 ※ ※ ＜取扱銀行へお願い＞ １．太枠内を打電してください。 また、３桁番号をカナ氏名の前に打電してください。 ２．収納印は①②にもれなく押印し、 ②票は依頼人にお返しください。 ３．みずほ銀行本支店窓口で振込む場合は、手数料 無料です。 ４．金額訂正は不可。 司書講習（夏期） カナ 依 頼 人 ・ 受 講 者 氏 名 ¥3,500 金額 取扱銀行収納印 ① （電話） （ ）
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