ｷ ﾘ ﾄ ﾘ フリガナ 名前 10000 － － ｼｬ）ﾆﾎﾝｹﾝﾁｸｼｶｲﾚﾝｺﾞｳｶｲ [取扱店保管] 氏名 口座 普通 番号 8402837 銀行 支店 銀行 支店 [取扱店→お客様] 氏名 受 講 申 込 書 貼 付 用 [取扱店→お客様] 取扱銀行 受付印 ３ 公益社団法人日本建築士会連合会 預金 種目 三井住友銀行 三田通支店 ￥1 0 0 0 0 平成 年 月 日 （取扱店） 依 頼 人 受 取 人 振込先 金額 依頼日 銀行振込受付証明書 （取扱店） 取扱銀行 受付印 ２ 監理技術者講習受講手数料として 上記の金額正に受け取りました。 依 頼 人 口座 普通 番号 8402837 三井住友銀行 三田通支店 ￥1 0 0 0 0 平成 年 月 日 公益社団法人日本建築士会連合会 預金 種目 受 取 人 金額 内 当手 訳 公益社団法人日本建築士会連合会 他手 取扱銀行 受付印 １ ￥ 依頼日 振込先 8402837 金額 電信扱 手数料 振込金額受取書 現金 普通預金 口座 番号 三井住友銀行 三田通支店 振込指定 ※太枠内を黒ボールペンでご記入下さい。 ※ゆうちょ銀行（郵便局）を除く銀行等の窓口にてお振込み下さい。（所定の振込手数が必要です） <注意> ※必ず受講者の申込み個人名または会社名で振り込み、氏名（漢字、カナ）を記入して下さい。 ※取扱銀行へのお願い 全ての受付印に漏れ無く押印し、この振込依頼票以外は依頼人にお返しください。 電話番号 依 氏名 頼 人 住所 受 取 人 預金 種目 平成 年 月 日 ｷ ﾘ ﾄ ﾘ 振込先 依頼日 電信 振込依頼票 ・この用紙は、拡大・縮小 しないで原寸（A4）サイズで 印刷して下さい。 用紙はA4白色両面無地のも のを使用してください。
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