■■ 乳癌のサブタイプ分類に基づいた治療 ■■ 診外科部長宇都宮勝之日本人の２人に１人が癌になる時代になりました。男性は６割が、女性は４割５分が癌になります。夫婦のうちどちらかが癌になってもおかしくない時代です。乳癌になられた方が、癌の進行度・ステージを心配されるのは、ごもっともな事ですが、乳癌治療ではサブタイプ分類が重要です。乳癌は、比較的おとなしいものから、増殖が活発なものまで、５種類のサブタイプに分類されます。サブタイプによって再発のリスクが異なりますので、乳癌の初期治療では手術以外に、各タイプに応じて患者さんに適切な治療を実施するようになってきております。（１）ルミナール A タイプ：ホルモン受容体陽性タイプはルミナールタイプと呼ばれ、乳癌の 60～70％を占めます。このうち増殖能力が低い A タイプはホルモン受容体陽性乳癌の典型的なタイプです。ホルモン受容体をもつ乳癌は、女性ホルモンをエサとして増殖するため、ホルモン療法が推奨されます。リンパ節転移が多数ある場合など、癌細胞の悪性度が高い場合は再発リスクが高くなるため化学療法の追加が考慮されます。（２）ルミナール B タイプ：A タイプと同様にホルモン療法が効果的ですが、A タイプに比べて増殖能力が高いため、多くの場合ホルモン療法に加えて化学療法も行います。（３）ルミナール B タイプ（HER2 陽性）：ホルモン受容体と HER2 のどちらも陽性であるため、ホルモン療法と抗 HER2 療法ともに効果が期待できます。抗 HER2 療法を行う場合には、化学療法を併用することがあります。（４）HER2 タイプ：ホルモン受容体陰性で HER2 陽性の乳癌は、乳癌全体の約 10％です。ホルモン療法は期待できず、抗 HER2 療法と化学療法の併用を行います。（５）トリプルネガティブタイプ：ホルモン受容体と HER2 タンパクのいずれも持たないため、化学療法を行います。今後は他の癌疾患もサブタイプ分類が行われ、サブタイプに応じた治療法が確立されてゆくと考えられます。お知らせ乳がんは、早期に発見し治療すれば完治が可能な病気であり、検診が重要でかつ効果的です。日本では、40 歳を過ぎると２年に１回乳がん検診を受けることが推奨されています。一般的な乳がん検診では、問診、視触診、マンモグラフィ検査を行います。マンモグラフィでは、乳房を圧迫し、薄く伸ばし ●ノルディックウォーク教室ながら撮影を行います。圧迫の際に痛みを伴う場合がありますが、乳腺組織の重なりを少なくし、小さな平成 27 年 6 月 13 日(土) 14：00～（第 2 土曜日）病変を鮮明に写し出す為には必要不可欠です。マンモグラフィは、自己検診や医師の触診で発見できない ●ロコモ体操教室小さなしこりや、初期症状である微細な石灰化（乳管内のがん細胞によってカルシウムが沈着したもの）を写すことができるため、乳がんの早期発見につながります。講師帝京平成大学ヒューマンケア学部教授渡會公治当院では「マンモグラフィ検診施設画像認定」を取得し、精度の高いマンモグラフィ撮影の為に日々の平成 27 年 6 月 17 日(水) 17：30 ～ 18：30 （第 3 水曜日）画質管理や装置の日常点検を行っています。また、女性認定技師が撮影させて頂きます。場所クリスタルスポーツクラブ世田谷（三宿病院すぐそば） ※施設利用料 540 円悪性新生物の主な部位別にみた女性死亡数の推移（平成 ※クリスタルスポーツ世田谷ではロコモ体操教室を開催しております（毎週水/木曜日） 24 年人口動態統計確定数）部位 S.40 50 60 H.7 17 21 22 23 24 大腸 3,335 5,654 8,926 13,962 18,684 19,672 20,317 20,882 21,747 肺 2,321 4,048 7,753 12,356 16,874 18,548 19,418 19,511 20,146 胃 17,749 19,454 18,756 18,061 17,668 17,241 17,193 17,045 16,923 乳房 1,966 3,262 4,922 7,763 10,721 11,918 12,455 12,731 12,529